產(chǎn)程

定義及時(shí)限

臨床表現(xiàn)

產(chǎn)程觀察及處理

第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期

規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全。

初產(chǎn)婦11—12h

經(jīng)產(chǎn)婦6—8h

l 規(guī)律宮縮

l 宮口擴(kuò)張

l 胎頭下降程度

l 胎膜破裂

1、宮縮、胎心;

2、宮口擴(kuò)張及胎頭下降;

潛伏期：從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm內(nèi)，一般8小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)16小時(shí);

活躍期：從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全10cm，一般4小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)8小時(shí)；

4、胎膜破裂多在近開(kāi)全時(shí)破裂，注意胎心、羊水等情況；必要時(shí)人工破膜；

5、其他：血壓、飲食、精神、活動(dòng)與休息、大小便，必要時(shí)灌腸、導(dǎo)尿、清潔會(huì)陰，準(zhǔn)備接生

第二產(chǎn)程：胎兒娩出期

宮口開(kāi)全至胎兒娩出.

初產(chǎn)婦1—2h；經(jīng)產(chǎn)婦< 1h

l 子宮收縮增強(qiáng)

l 排便感

l 胎兒下降及娩出：“胎頭撥露”、 “胎頭著冠”

1、密切觀察胎心；

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣；

3、接產(chǎn)準(zhǔn)備；

4、接產(chǎn)：1）保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎兒俯屈2）協(xié)助胎兒仰伸3）助前肩娩出4）助后肩娩出

5、會(huì)陰切開(kāi)：指征：會(huì)陰過(guò)緊、胎兒過(guò)大，病情急需結(jié)束分娩。

第三產(chǎn)程：胎盤(pán)娩出期

胎兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出。需5—15分鐘，< 30min

l 子宮收縮

l 胎盤(pán)娩出：胎盤(pán)剝離征象

l 陰道流血

1、新生兒處理：1）清理呼吸道；2）處理臍帶；3）Apgar評(píng)分：呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色；4）其他；

2、胎盤(pán)處理：1）協(xié)助胎盤(pán)娩出;2）檢查胎盤(pán)胎膜;

3、檢查軟產(chǎn)道；

4、預(yù)防產(chǎn)后出血