2014年初級(jí)護(hù)師《基礎(chǔ)學(xué)》考點(diǎn)：導(dǎo)尿術(shù)

　　初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)學(xué)考點(diǎn)：導(dǎo)尿術(shù)

　　(一)概念: 導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。

　　(二)目的：

　　1.為尿潴留病人放尿以減輕痛苦;取無菌尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng);

　　2.測(cè)量膀胱容量、壓力、殘余尿;尿道或膀胱造影;

　　3.治療膀胱和尿道疾病，膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療。

　　(三)操作方法：

　　1.女病人導(dǎo)尿術(shù)

　　(1)解釋合作

　　(2)關(guān)閉門窗

　　(3)清洗外陰

　　(4)病人取仰臥屈膝位

　　(5)棉球嚴(yán)格消毒：原則由上至下，由外向內(nèi)。

　　(6)打開導(dǎo)尿包

　　(7)消毒：原則由上向下，由內(nèi)向外。

　　(8)按無菌技術(shù)原則將導(dǎo)尿管插入尿道4～6cm，見尿流出再插l-2cm

　　(9)引流尿液

　　(10)留取中段尿5ml

　　(11)拔管，清理用物

　　(12)整理床單位

　　(13)測(cè)量尿量，送檢

　　(14)洗手，記錄

　　2.男病人導(dǎo)尿術(shù)

　　男性尿道解剖特點(diǎn)：尿道長(zhǎng)18～20cm，有兩個(gè)彎曲(恥骨前彎和恥骨下彎)、三個(gè)狹窄(尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口)。

　　(1)備齊用物，核對(duì)、解釋

　　(2)操作方法

　　(3)消毒

　　(4)打開無菌導(dǎo)尿包

　　(5)消毒

　　(6)導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)將陰莖提起與腹壁呈60°角，導(dǎo)管插入尿道20～22cm，見尿流出再插2cm，因膀胱頸部肌肉收縮而產(chǎn)生阻力，使插管不暢時(shí)，可稍停片刻，切忌暴力插管。

　　(7)其余與女病人導(dǎo)尿同。

　　(四)注意事項(xiàng)：

　　1.必須嚴(yán)格無菌;

　　2.耐心解釋，遮擋操作環(huán)境，保護(hù)病人自尊;

　　3.導(dǎo)管粗細(xì)適宜，動(dòng)作輕柔;

　　4.導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)管重新插入;

　　5.膀胱高度膨脹病人又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管，導(dǎo)致血壓下降而虛脫;又因?yàn)榘螂淄蝗粶p壓，引起黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。

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