2014初級護師考試外科護理常規(guī)指導：上肢骨折

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　　上 肢 骨 折

　　一、術前護理

　　1保證有良好心理狀態(tài)和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術后臥床不習慣;3戒煙、避免術后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個人衛(wèi)生，術前二日進行洗澡、更衣，但要防止感冒。

　　二、術后護理

　　1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時可臥床休息。3天后可下床活動，坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。

　　目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。

　　2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動脈搏動，手指的顏色，如有發(fā)紫、蒼白、發(fā)涼或主訴有麻木、劇痛應立即去告訴醫(yī)護人員，說明有過緊現象。

　　3、腫脹一般在傷后3～4天達到高峰，要隨時調節(jié)布帶的松緊度。

　　4、疼痛傷后1～2天疼痛明顯以后會逐漸好轉，緩解疼痛方法：

　　(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。醫(yī)學教育網學員籹柔提供

　　(2)運用放松技術，轉移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說話等等。

　　(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。

　　5、治療切口引流

　　目的：引出手術的滲出液，防止感染。

　　拔管時間：48小時之內。

　　處理：

　　(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時不能脫落。

　　(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。

　　(3)更換引流液時要無菌操作，不能陪護人員去做。

　　6、康復訓練：

　　應盡早開始手指的活動，手指的屈伸及握拳動作，提肩醫(yī)學教育網學員籹柔提供練習指導病人做固定外上下關節(jié)的運動，每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習肘關節(jié)的伸屈、旋前、旋后動作，健側肢體每日做關節(jié)全范圍運動。

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