2014年中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：骨質(zhì)疏松癥分型

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　　一、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　　(1)特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥

　　(2)特發(fā)性少年骨質(zhì)疏松癥，特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥病因尚不十分明確。

　　(3)退行性骨質(zhì)疏松癥。

　　I型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;Ⅱ型老年性骨質(zhì)疏松癥。

　　二、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

　　(1)皮質(zhì)醇增多癥。如柯興氏綜合征，皮質(zhì)激素增多，使成骨細(xì)胞減少，蛋白異化亢進(jìn)，膠原形成抑制，骨基質(zhì)養(yǎng)活腸鈣吸收下降。尿鈣增加。

　　(2)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。甲狀旁腺激素(PTH)對骨的吸收、再建具有雙重調(diào)節(jié)作用。生理劑量有益于骨再建，病理劑量促進(jìn)骨吸收，血鈣升高，骨礦含量下降。

　　(3)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。T3、T4與骨代謝密切相關(guān)。生理劑量促進(jìn)骨的膠原蛋白合成，血鈣增加，尿鈣增加，骨量丟失。

　　(4)糖尿病。糖尿病尿鈣排泄增加，胰島素參與維生素D的合成，糖尿病維生素D合成減少。

　　(5)慢性腎病。腎臟是生成1，25(OH)2D3的主要器官，尤其腎小管病變時，1α羥化酶活性降低，1，25(OH)2D3合成減少，鈣吸收下降，引起PTH增加，骨量丟失上升。

　　(6)胃腸切除，鈣吸收下降。

　　(7)某些藥物影響。類固醇激素、抗癲癇藥、抗凝藥肝素，能影響鈣的吸收，骨礦含量減少。

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