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嬰幼兒急性闌尾炎的特點和處理原則
急性闌尾炎為兒童常見的急腹癥,可發(fā)生在任何年齡。嬰幼兒闌尾炎發(fā)生較少,但誤診率高,穿孔率可達40%,并發(fā)癥多。
治療
不論何種類型的小兒急性闌尾炎原則上均應早期手術。但有下列情況可試行保守治療:
1.發(fā)病超過3天、病情穩(wěn)定,局部有炎性包塊,闌尾膿腫已經形成。
2.腹膜炎有局限趨勢,下腹壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。保守治療可以聯(lián)合應用氨芐西林、頭孢菌素、慶大霉素和甲硝唑30~50mg/(kgod),抑制需氧菌和厭氧菌的生長。輸液量要能糾正脫水和電解質紊亂。
3.密切觀察病情的發(fā)展,如炎性包塊不斷擴大或軟化、疼痛未見減輕、高熱持續(xù)不退、中毒癥狀更趨嚴重,需迅速中轉手術,將闌尾膿腫切開引流。遇有診斷困難、不能排除急性闌尾炎或其他急腹癥的病例,亦應剖腹探查。
老年人急性闌尾炎的特點和處理原則
1.老年人的臟器退化,闌尾腔窄壁薄,加之動脈硬化,易栓塞,出現(xiàn)穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更趨復雜、嚴重。
2.老年人反應能力差,壓痛和腹肌緊張不明顯。
3.積極手術。
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