2014年初級藥師輔導：全身麻醉藥

　　【概述及分類】

　　全身麻醉藥簡稱全麻藥，是一類能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的藥物，使意識、感覺和反射暫時消失，骨骼肌松弛，主要用于外科手術前麻醉。

　　全身麻醉藥根據(jù)給藥途徑可分為吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

　　【主要品種】

　　安氟醚、咪達唑侖、異氟烷、丙泊酚

　　【作用特點】

　　全身麻醉的麻醉范圍廣，一般適用于大型手術，但其不良反應及危險性較大。

　　【作用機制】

　　全身麻醉藥被吸收后，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使機體功能受到廣泛抑制，引起意識、感覺和反射消失及骨骼肌松弛。

　　【適應癥】

　　全身麻醉藥用于大型手術或不能用局部麻醉藥的患者。

　　【合理使用】

　　1、除門診短小手術等實施單純靜脈麻醉外，全身麻醉均需在氣管插管，輔助或控制呼吸下實施。

　　2、復合麻醉時，要注意藥物的協(xié)同作用，根據(jù)藥物間相互作用的特點，病情和手術要求，合理選擇麻醉藥物。

　　3、準確判斷麻醉深度 根據(jù)所用藥物性質、作用時間、劑量，綜合循環(huán)系統(tǒng)(血壓、脈搏)的變化和病人對手術的反應綜合判定麻醉深度。

　　4、在滿足全麻的基本要求前提下，優(yōu)化復合用藥，原則上應盡量減少用藥種類。

　　5、保持氣道通暢和氧供，維持正常的氧合和通氣。

　　【副作用】

　　全身麻醉藥的副作用包括肌肉不自主運動、嗝逆、咳嗽、支氣管痙攣、喉痙攣、低血壓、心律紊亂、呼吸抑制及術后惡心、嘔吐等。惡性高熱偶見報道，往往和使用鹵、烴類麻醉藥有關，發(fā)病多在使用琥珀膽堿后。這些問題應引起麻醉醫(yī)師及其他可能使用麻醉藥物人員的注意。

　　【禁忌】

　　有硬膜外麻醉禁忌癥者不適合選用。

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