2014中級主管中藥師專業(yè)實踐能力復習要點(十八)

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　　藥物作用的兩重性

　　一、防治作用

　　1.預防作用。利用藥物進行疾病的預防。

　　2.治療作用。治療作用是藥物的主要作用。一般分為對癥治療與對因治療。

　　對癥治療的目的是改善疾病癥狀但并不能消除體內的治病因素。這種治療雖不能從根本上消除病因，但能緩解癥狀，減輕病人的痛苦;對因治療的目的是消除治病因素。治療疾病時對癥治療與對因治療同樣重要，臨床醫(yī)師應根據(jù)病情合理應用。

　　二、不良反應

　　1.副作用：使用正常劑量藥物時，伴隨著治療作用出現(xiàn)的與治療目的無關的作用稱為副作用。屬于藥物固有的效應，在治療中是經(jīng)常出現(xiàn)的，可以給病人帶來痛苦，但比較輕微。大多數(shù)藥物都可能同時兼有幾種藥理作用，而治療目的可能僅需要其中的一部分，這時其他的作用有時就成為副作用：而改變一下用藥目的后，副作用與治療作用有可能相互轉化。出現(xiàn)副作用的主要原因是由于藥物的選擇性較差，作用范圍較廣。一個成熟的藥品的副作用應是可預知的，因此有些副作用是可以設法減輕或消除的。

　　2.毒性反應：是指用藥劑量過大或用藥時間過長而引起的反應，一半是在超過劑量時才發(fā)生。但有時也可因病人的遺傳缺陷、病理狀態(tài)或合并用藥使敏感性增加而在治療量時發(fā)生。毒性反應可以立即發(fā)生(用藥劑量過大發(fā)生急性毒性)，也可以長期蓄積后發(fā)生(用藥時間過長發(fā)生慢性毒性)。

　　3.變態(tài)反應：是指抗原(藥品或其他致敏原)與抗體結合而形成的一種對機體有損害的病理性免疫反應，也稱過敏反應。變態(tài)反應與用藥的劑量無關或關系很小，一般僅見于少數(shù)過敏體質病人。不同的藥物可以產生相同的癥狀，輕者如尋麻疹、藥熱、哮喘、血管神經(jīng)性水腫等，嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、造血系統(tǒng)抑制、過敏性休克，如不及時搶救可危及生命。對于抑制變態(tài)反應的藥物或過敏體質的病人，用藥前應作過敏實驗，陽性反應者禁用。

　　4.特異質反應：指少數(shù)人對藥物反應特別敏感，反應性質也可能與常人不同，但藥理效應基本一致，反應嚴重程度與劑量成比例，藥理拮抗藥救治可能有效。

　　5.耐受性：是指機體對某種藥物的敏感性特別低，要加大劑量才出現(xiàn)預期的作用。產生耐受性的原因有先天與后天兩種。先天性耐受性多受遺傳因素影響，在初次用藥時即出現(xiàn);后天耐受性則因反復使用某種藥使機體的反應性減弱而獲得。

　　6.耐藥性：是細菌、病毒和寄生蟲等接觸藥物后，產生了結構、生理、生化的變化，形成抗藥性變異菌株，他們對藥物的敏感性下降甚至消失。

　　7.依賴性：一些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物連續(xù)應用后可致依賴性。臨床上可分為“精神依賴性”與“軀體依賴性”。“精神依賴性”也稱“心里依賴”，是一種強烈、迫切地要求服用某種藥品以獲得愉快與滿足感的欲望�！败|體依賴性”也稱“生理性依賴”或成癮性，是指用藥者被迫性的要求連續(xù)定期使用某種藥品，已得到欣快感，一旦停藥會產生戒斷反應。

　　8.繼發(fā)反應和后遺反應：繼發(fā)反應是指由藥物的治療作用引發(fā)的不良后果。后遺反應是指血藥濃度已降到有效值以下仍然殘留的藥物效應。

　　9.“三致反應”：是指“致畸、致癌、致突變”，屬慢性毒性范疇，是由于藥物影響了細胞的DNA從而在分裂過程中發(fā)生遺傳異常，誘發(fā)畸胎和癌變。

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