2014中級(jí)主管中藥師專業(yè)實(shí)踐能力要點(diǎn)(二十六)

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　　中藥炮制的注意事項(xiàng)

　　中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)配和制劑的不同要求，對(duì)中藥所采取的各種加工處理技術(shù)。其目的在于降低或消除藥物的毒性或副作用，便于服用，提高療效。然而，由于受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，忽視了我國歷代醫(yī)藥學(xué)家在長期的從事醫(yī)療實(shí)踐中逐步發(fā)展起來具有傳統(tǒng)特色的工藝。

　　1.中藥飲片不純凈。中藥飲片是所有方劑的原料，被稱為“三大支柱”的中間環(huán)節(jié)，處于重要位置。中藥藥用部分需要凈選、除去藥物中的泥沙、夾雜物以及霉敗品，分離其不同的藥用部位。而有些中藥飲片生產(chǎn)商，為了節(jié)省人力、物力和財(cái)力，都一一省去了這些必要的工序，將皮、莖、根、須混為一團(tuán)，粗制濫造。甚至以次充好，以劣充優(yōu)，參雜使假，不僅嚴(yán)重的擾亂了醫(yī)藥市場，更嚴(yán)重的是影響了臨床用藥安全有效。

　　2.輔料標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。藥物在炮制過程中，往往需要加入一些輔料與藥物一起共制，目的在于消除有害物質(zhì)，發(fā)揮有利作用。如酒、醋、鹽、蜂蜜等，同一味中藥，經(jīng)過添加不同的輔料炮制后起的作用各異。由于沒有一個(gè)統(tǒng)一的輔料標(biāo)準(zhǔn)，該用蜂蜜的用紅糖，該用食鹽的用工業(yè)鹽，該用米酒的用白酒，甚至用礦物酒精代替白酒。再如油、鹽、糖制藥要因病而宜：高血脂病人，應(yīng)注意少用動(dòng)物油炮制的藥品，高血壓、心血管之類的病人應(yīng)慎用鹽制藥品，糖尿病患者不能服用糖制藥品，同時(shí)還應(yīng)注意液體輔料的濃度、數(shù)量，固體輔料的使用次數(shù)、存放時(shí)間等。都直接或間接地影響到中藥炮制的質(zhì)量，如果只是象征性的添加輔料，形式上的中藥炮制，不僅起不到協(xié)同作用，還會(huì)造成相反的作用。

　　3.炒焦、炒炭法不衛(wèi)生。中藥炮制中的炒法是將藥物置于炒鍋內(nèi)，用中火加熱，翻炒至藥面焦黃;而炒炭法則是武火加熱，翻炒至藥面焦黑色，其目的主要是對(duì)一些原生藥材以制其苦寒性。但是，現(xiàn)代衛(wèi)生科學(xué)告訴我們?cè)幉某粗萍訜崦盁�，一般說溫度已超過200度，這時(shí)含油脂的藥材其油脂迅速氧化，結(jié)果不僅破壞了油脂價(jià)值，而且產(chǎn)生大量有害物質(zhì)。

　　4.有毒有害物質(zhì)熏潤漂制中藥不可取。如用硫磺熏制藥材：硫磺有毒，屬于外用藥，用硫磺熏制過的中藥，或多或少地含有硫磺化合物，因此，不僅不衛(wèi)生，還對(duì)人體有害。用明礬制中藥：明礬的主要成分為硫酸鉀鋁，含有大量鋁元素，而水解制藥又有一定濃度，制出的中藥便含有相當(dāng)量的鋁元素，對(duì)人體有害。用灶心土或焦黃土炮制中藥：灶心土主要成分為硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物，而焦黃土經(jīng)反復(fù)使用后其性質(zhì)與灶心土成分大體相同，在加熱的過程中，灶心土、焦黃土中的焦糊物質(zhì)及一些重金屬也隨之“入侵”中藥表面，對(duì)人體有害。

　　5.對(duì)變質(zhì)中藥處理后再使用不可靠。變質(zhì)中藥主要指蟲蛀、發(fā)霉、變色、走油的中藥。當(dāng)前，對(duì)變質(zhì)的中藥，通常采取的方法是處理后再當(dāng)正品使用，其主要方法有：一是對(duì)蟲蛀過的中藥進(jìn)行篩、撿、烘、曬、除去蟲卵;二是對(duì)發(fā)霉的中藥，采取水洗、噴液、烘烤和暴曬除霉;三是對(duì)變色的中藥實(shí)行白酒淋、硫磺熏使其變白轉(zhuǎn)色。對(duì)于變質(zhì)的中藥，以上這些措施都無濟(jì)于事，特別是霉變、蟲蛀的中藥，它不僅降低或失去了藥用價(jià)值，而且變質(zhì)滋生了有毒有害物質(zhì)，經(jīng)過處理后不可能完全解決問題。

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