一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當卵泡發(fā)育接近成熟，循環(huán)中雌激素濃度≥200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放(正反饋)。可見雌激素對下丘腦和垂體既能產(chǎn)生負反饋作用，又能產(chǎn)生正反饋作用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調(diào)節(jié)：GnRH還受其本身合成的負反饋調(diào)節(jié)，多種神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素，多巴胺，內(nèi)啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調(diào)節(jié)GnRH的分泌。因此B項錯誤。

　　C.5-羥色胺和β-內(nèi)啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內(nèi)啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項錯誤。

　　D.小劑量雌激素對下丘腦產(chǎn)生正反饋，促進GnRH及促性腺激素分泌：循環(huán)中雌激素低于200pg/ml時對垂體FSH的分泌起抑制作用，當達到或高于200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項錯誤。

　　E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進GnRH分泌，因此E項錯誤。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.由腺垂體嗜堿性細胞分泌：由腺垂體前葉的催乳素分泌細胞分泌。

　　B.為糖蛋白激素：為蛋白質(zhì)激素。是含199個氨基酸并有三個二硫鍵的多肽。

　　D.促甲狀腺激素釋放激素能抑制催乳激素分泌。

　　E.5-羥色胺能抑制催乳激素分泌：5-羥色胺能促進催乳激素分泌。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕激素在月經(jīng)周期中只有一個高峰。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一組具有相似化學結(jié)構(gòu)而不同生理活性的不飽和羥基脂肪酸衍生物，廣泛存在于機體的組織和體液中，含量極微，但效應很強。PG在卵巢、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜均有分布，對女性生殖功能有一定影響。

　　1.對下丘腦垂體功能的影響：PG作用于下丘腦或更高級中樞，具有誘導釋放GnRH、LH的功能。

　　2.對卵巢功能的影響：PG可促進卵泡發(fā)育、卵巢激素分泌、誘發(fā)排卵、黃體維持及溶解過程。

　　3.對子宮肌的影響：PG對子宮肌的作用可因PG的類型和子宮生理狀態(tài)而有所不同。PGE可使非妊娠子宮肌松弛，妊娠子宮肌收縮;而PGF則可使非妊娠及妊娠子宮肌均引起收縮。

　　4.對輸卵管的影響：輸卵管粘膜內(nèi)含高濃度的PGF促進輸卵管收縮，而PGE則抑制其收縮。PG通過影響輸卵管的活動能力來調(diào)節(jié)卵子運輸。

　　5.對月經(jīng)的影響：子宮內(nèi)膜能合成PG，其量隨月經(jīng)周期而有所變化。PGF2α能促使子宮內(nèi)膜螺旋小動脈收縮，加速內(nèi)膜缺血、壞死、血管斷裂，因此，月經(jīng)來潮可能與PGF2α。密切相關。原發(fā)性痛經(jīng)婦女經(jīng)血中PGF2α含量異常增多，提示子宮內(nèi)前列腺素失調(diào)可能為痛經(jīng)的原因之一。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺是除卵巢外合成并分泌類固醇激素最重要的器官。它具有分泌多種激素的功能，主要包括鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素和性激素。腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素有少量雄激素及極微量雌、孕激素，其分泌的雄激素為女性體內(nèi)雄激素的主要來源。少量雄激素為正常婦女的陰毛、腋毛、肌肉和全身發(fā)育所必需。若雄激素分泌過多，可抑制下丘腦分泌GnRH，并有對抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至多毛、肥胖、痤瘡等男性化表現(xiàn)。臨床上常見的多囊卵巢綜合征的病因之一，即是腎上腺源性的雄激素過多。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過多，臨床上導致女性假兩性畸形或女性男性化表現(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺分泌甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)兩種激素。甲狀腺激素有增進發(fā)育及促進物質(zhì)代謝的功能，還對生殖生理等過程有直接的影響。如甲狀腺功能減退發(fā)生在青春期之前，可表現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯、性器官萎縮、月經(jīng)初潮延遲等;如發(fā)生在青春期之后，則表現(xiàn)為月經(jīng)過少、稀發(fā)，甚至閉經(jīng)，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流產(chǎn)和畸胎發(fā)生率增加。甲狀腺功能輕度亢進時甲狀腺素分泌與釋放增加，子宮內(nèi)膜過度增生，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過多、過頻，甚至發(fā)生功能失調(diào)性子宮出血。當甲狀腺功能亢進進一步加重時，甲狀腺素的分泌、釋放及代謝等過程均受到抑制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可減緩子宮及其內(nèi)膜的生長和增殖，抑制陰道上皮的增生和角化，促使陰蒂，陰唇的發(fā)育。在某些病理情況下，上皮細胞分泌的“抑素”可抑制陰蒂，陰唇的發(fā)育。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕激素能使陰道上皮細胞脫落加快。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 宮頸柱狀上皮異位是宮頸糜爛的同義詞，宮頸糜爛發(fā)生機制主要是因為卵巢分泌的雌激素作用于宮頸使鱗、柱交界異位。柱狀上皮細胞，就像立柱一樣，立在宮頸表面顯的發(fā)紅。因為受雌激素的影響，頸管的柱狀上皮增生，從宮頸口向外移覆蓋了鱗狀上皮，使該部位的組織呈細顆粒狀的紅色區(qū)。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 雌激素促進子宮肌細胞增生、肥大，使肌層增厚。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 女性雄激素大部分來自腎上腺。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎體溫的改變，可作為排卵的重要指標，亦即排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎體溫升高。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素生理作用：

　　1.促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運增加，并使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性;

　　2.使子宮內(nèi)膜增生;

　　3.使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀;

　　4.促進輸卵管發(fā)育，加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅;

　　5.使陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發(fā)育、豐滿;

　　6.使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發(fā)育;

　　7.雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢積儲膽固醇;

　　8.雌激素通過對下丘腦的正負反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌;

　　9.促進鈉與水的潴留;

　　10.促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合;絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌中期為月經(jīng)周期第20~23日。子宮內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內(nèi)的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內(nèi)膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進入子宮內(nèi)膜腔。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜、陰道黏膜上皮都發(fā)生周期性變化，用排除法選擇了B答案。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 增生期中期為月經(jīng)周期第8~10日。此期特征是間質(zhì)水腫明顯;腺體數(shù)增多、增長，呈彎曲形;腺上皮細胞增生活躍，細胞呈柱狀，且有分裂象。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸黏液圖片干燥后置于顯微鏡下檢查,可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6~7日即可出現(xiàn),到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。題目中問的是典型的結(jié)晶，所以出現(xiàn)在排卵期。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 分泌期：黃體形成后，在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15~19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯。腺上皮細胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組織學特征。

　　2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20~23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內(nèi)的糖原排入腺腔稱頂漿分泌。此期間質(zhì)高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24~28日。此期為月經(jīng)來潮前期。子宮內(nèi)膜增厚呈海綿狀。內(nèi)膜腺體開口面向?qū)m腔，有糖原等分泌物溢出，間質(zhì)更疏松、水腫，表面上皮細胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內(nèi)膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴張。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常月經(jīng)量為30～50ml，多余80ml為月經(jīng)過多。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)期下腹及腰骶部酸痛，不影響學習。此選項考慮患者為痛經(jīng)，但不影響正常的工作學習，所以考慮不用檢查治療，但D項中患者此次月經(jīng)量多，已經(jīng)出現(xiàn)了貧血，說明患者在短期內(nèi)出血量大，所以需要檢查治療月經(jīng)的異常。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)的來潮是少女進入青春期的重要標志。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 婦女60歲以后機體逐漸老化，進入絕經(jīng)后期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整個機體發(fā)生衰老改變外。生殖器官亦進一步萎縮老化，表現(xiàn)為雌激素水平低落，易感染、發(fā)生老年性陰道炎，骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆前后徑發(fā)育小于橫徑。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期第14天：排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天，故A錯誤。

　　B.月經(jīng)來潮時基礎體溫升高0.3~0.5℃：排卵后基礎體溫升高0.3~0.5℃，故B錯誤。

　　C.月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自基底層脫落：月經(jīng)期子宮內(nèi)膜自功能層脫落，故C錯誤。

　　D.排卵后的卵泡稱為閉鎖卵泡：婦女生育期每月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過募集，選擇，其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化，稱卵泡閉鎖。因此D錯誤。

　　E.28天月經(jīng)周期第21天為分泌期子宮內(nèi)膜：月經(jīng)周期第15~28日為分泌期。因此E正確。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受胎盤和母體卵巢產(chǎn)生的女性激素影響，其外陰及乳房等可有一定程度的發(fā)育，出生后，其短期內(nèi)能消退。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 排卵前，會出現(xiàn)LH、FSH高峰，LH高峰是排卵的可靠的指標。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵巢開始發(fā)育只分泌少量雌激素，隨卵泡發(fā)育雌激素分泌迅速增多，排卵前分泌量形成高峰，排卵后分泌量稍減，在月經(jīng)期達最低水平。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基礎體溫測定女性的排卵期，這是一種非常常見的排卵期計算方法，正常育齡女性的基礎體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化。這種體溫變化與排卵有關。在正常情況下，女性在排卵前的基礎體溫較低，排卵期后升高。當卵巢排卵后形成的黃體以及分泌較多的孕激素刺激下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導致基礎體溫升高，并一直持續(xù)到下次月經(jīng)來潮前才開始下降。下一個月經(jīng)周期的基礎體溫又重復上述這種變化。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒期的卵泡不斷閉鎖，出生時約剩200萬個，兒童期多數(shù)卵泡退化，至青春期只剩下約30萬個。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵是由于體內(nèi)前列腺素的增加，卵泡液腔的壓力增大，卵巢表面要發(fā)生破裂使卵子排出，這一破裂的過程對一些敏感的婦女會產(chǎn)生下腹疼痛。C項不完整，故選C。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，還有孕酮。故C錯。D.雄烯二酮主要由腎上腺分泌，故D錯。E.孕激素含21個碳原子，故E錯。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕激素由顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞所分泌。雌激素排卵前由卵泡內(nèi)膜細胞、顆粒細胞分泌，排卵后由黃體細胞分泌，腎上腺皮質(zhì)亦能分泌少量雌激素。雄激素主要由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生，極少量由卵巢間質(zhì)部分泌。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 排卵后7~8天，黃體體積和功能達到高峰。若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天開始退化，黃體功能限于14日。故選C。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素在體內(nèi)降解主要是在肝臟進行，雌激素在羥化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被還原為孕二醇。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B項雌激素有兩個高峰，排卵后的高峰較平坦正確，而排卵后，即月經(jīng)周期后半期才出現(xiàn)孕激素的分泌。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵泡內(nèi)膜從卵巢皮質(zhì)層間質(zhì)細胞衍化而來，細胞呈多邊形，較顆粒細胞大。此層含豐富的血管。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 PRL是催乳激素，HPL才是胎盤生乳素。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卵泡生長過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇狀卵泡和排卵前卵泡4個階段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也稱格拉夫卵泡。為卵泡發(fā)育的最后階段。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 增生期晚期為月經(jīng)周期第11~14日。此期內(nèi)膜增厚至3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂象增多，腺體更長，形成彎曲狀。間質(zhì)細胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀;組織水腫明顯，小動脈略呈彎曲狀，管腔增大。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 6月24日加32天是7月26日，再減14天就是排卵日，所以為7月12日左右。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常育齡婦女的基礎體溫與月經(jīng)周期一樣，呈周期性變化，這種體溫變化與排卵有關。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

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