一、A1

　　1、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：絨毛膜癌腦轉(zhuǎn)移預后兇險，為主要死亡原因。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：其余四項均能反映月經(jīng)周期中雌孕激素水平的變化，而宮腔鏡檢查可以顯示宮腔的狀態(tài)，不能反映卵巢功能，如同時獲取內(nèi)膜行病理檢查，則可評估卵巢功能。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：15%～30%內(nèi)異癥患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。月經(jīng)異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關(guān)。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

　　4、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：嗅覺缺失綜合征是一種下丘腦GnRH先天性分泌缺陷，同時伴嗅覺喪失或減退的低促性腺激素性腺功能低落，引起原發(fā)性閉經(jīng)。下丘腦疾病顱咽管瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子的分泌，導致血催乳激素升高。垂體疾病垂體微腺瘤和空蝶鞍綜合征也是催乳激素升高的常見原因。

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：如果懷孕后發(fā)現(xiàn)患有尖銳濕疣，要盡快治好。

　　6、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸原位癌累及腺體指異形細胞可沿宮頸腺腔開口進人移行帶區(qū)，進入宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：外陰上皮內(nèi)瘤樣病變(VIN)是外陰病變的病理學診斷，包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變(外陰Paget病，未浸潤的黑色素細胞瘤)，多見于45歲婦女。VIN很少轉(zhuǎn)變?yōu)榻䴘櫚�，�?0歲以上患者有可能發(fā)展為浸潤癌。病因不完全清楚�？赡芘c人乳頭狀瘤病毒(HPV)16型感染有關(guān)，另與免疫抑制及性病有關(guān)。病理：①大體病灶表現(xiàn)為表皮增生，可出現(xiàn)皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下：外陰上皮層內(nèi)細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據(jù)上皮的成熟程度及細胞的異型性將VIN分為3級。VINⅠ即輕度不典型增生;VINⅡ即中度不典型增生;VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：內(nèi)異癥一般不會直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力囊腫與其周圍病變組織粘連，發(fā)生扭曲而影響其蠕動，并可機械性引起輸卵管不通。

　　10、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠晚期感染巨細胞病毒無需特殊處理，抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應用價值。

　　11、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內(nèi)膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內(nèi)膜炎伴有子宮肌炎。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，心率快，白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎是最常見的產(chǎn)褥感染表現(xiàn)形式

　　12、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)多普勒效應制成的超聲診斷儀稱為多普勒超聲診斷儀(D型超聲診斷儀)。它在醫(yī)學臨床診斷學中用于心臟、血管、血流和胎兒心率等診斷。

　　13、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：基礎(chǔ)體溫測定要求測口表5分鐘。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無合并癥的淋病推薦大劑量單次給藥方案，以使足夠的血藥濃度殺死淋病奈瑟菌;合并癥淋病要連續(xù)給藥，保持足夠治療時間。

　　15、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雌孕激素可以引起陰道上皮周期性變化，在陰道上段更明顯。

　　16、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：全身小動脈痙攣是妊高征的病理基礎(chǔ)。

　　17、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：大劑量雌激素對下丘腦既有正反饋作用又有負反饋作用;雌激素水平低于200pg/ml時，垂體釋放FSH受到抑制，成為負反饋;雌激素水平達到200pg/ml，刺激下丘腦GnRH和垂體LH/FSH大量釋放，稱為正反饋;正反饋中形成的LH/FSH峰促進排卵完成。

　　18、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹部絞痛伴惡心嘔吐是消化道癥狀，不是產(chǎn)褥正常癥狀。

　　19、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：孕激素降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。

　　20、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性肝炎的診斷主要依靠病史、肝功能、病原血清學檢查手段診斷。

　　21、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：性交后試驗是檢測不孕癥的方法之一，其目的是檢測精子在陰道和子宮頸內(nèi)的存活情況，了解子宮頸黏液是否適合于精子的穿透。精子在頸管黏液中不是向前游走，而是在原地搖擺或抖顫，則提示有可能是因免疫反應所致。

　　22、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：PCOS時過量分泌的LH刺激卵泡膜細胞和間質(zhì)細胞產(chǎn)生過量的雄激素，雄激素在外周脂肪細胞內(nèi)經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌酮。

　　23、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮頸上界以宮頸內(nèi)口為標志，又稱解剖學內(nèi)口。

　　24、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：葡萄胎術(shù)后預防性化療可能增加日后發(fā)生滋養(yǎng)細胞腫瘤時耐藥的可能，預防性化療僅對具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者使用。

　　25、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，不是宮頸癌的危險因素。

　　26、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，常伴有大量內(nèi)出血，不適合進行化療。

　　27、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無停經(jīng)史是黃體破裂和妊娠鑒別的最重要的病史。

　　28、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】： 妊娠期心排血量增加對胎兒生長發(fā)育極為重要，自孕8-10周開始增加，到32-34周達到高峰。

　　29、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)為單層立方上皮或低柱狀上皮，乳頭分支較粗。

　　30、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側(cè)，較大，半實質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁;部分卵巢癌原發(fā)灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤。

　　31、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過1/3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發(fā)胎盤早剝。

　　32、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結(jié)構(gòu)無明顯改變。

　　33、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠晚期發(fā)現(xiàn)橫位，可酌情糾正胎位異常

　　34、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：重癥肝炎積極控制24小時后，迅速終止妊娠，因母兒耐受力差，過度體力消耗加重肝臟負擔，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。

　　35、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：過去認為妊娠16周胎盤形成后梅毒螺旋體才能通過胎盤感染胎兒。但現(xiàn)已經(jīng)證實，妊娠6周就可以感染胎兒引起流產(chǎn)。

　　36、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胎兒全部由接產(chǎn)者牽出，為臀牽引術(shù)，一般情況下因胎兒損傷大而禁用。

　　37、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時S/D小于3

　　38、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：晚期產(chǎn)后出血的定義為分娩24小時以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的陰道大量出血。

　　39、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：糞瘺均需手術(shù)治療，手術(shù)損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺帶3～6個月再行手術(shù)治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術(shù)失敗者，先行暫時性乙狀結(jié)腸造瘺，1個月后再進行修補。

　　40、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由予黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存。

　　41、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：陰道排出水泡樣胎塊是重要的確診依據(jù)。

　　42、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

　　43、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：月經(jīng)周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

　　44、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經(jīng)上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細胞腫瘤。

　　45、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯米芬是廉價的促排卵藥物;是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結(jié)合下丘腦細胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

　　46、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)腫瘤，占輸卵管惡性腫瘤的80%～90%，原發(fā)灶多位于子宮和卵巢，少數(shù)也可以由宮頸癌、直腸癌、膀胱癌轉(zhuǎn)移而來。

　　47、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：陰道毛滴蟲在pH=5以下環(huán)境中不生長，滴蟲性陰道炎的陰道pH一般為5.1～5.4，用1%乳酸或者0.5%醋酸沖洗陰道，改善內(nèi)環(huán)境可以提高療效。

　　48、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠期尖銳濕疣病灶較小者采用局部藥物治療，病灶較大者采用物理治療。不把全身治療作為治療手段。

　　49、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎膜早破可以通過測定陰道液 pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時，可能使pH檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

　　50、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜異位癥病因不明，子宮內(nèi)膜種植學說、淋巴及靜脈播散學說、體腔上皮化生學說、免疫學說等均能從一定程度上解釋發(fā)病原因，但均不能全部解釋子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制。醫(yī)源性子宮內(nèi)膜異位癥是內(nèi)膜種植學說的支持證據(jù)。

　　51、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞

　　52、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發(fā)生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

　　53、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在妊娠任何時期羊水一量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。

　　54、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產(chǎn)前診斷。

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