| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
1.B。在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時(shí)S/D小于3。
2.A。出口平面狹窄不能試產(chǎn)，人口平面輕度狹窄，估計(jì)胎兒不大，可以試產(chǎn)。
3.D。宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，經(jīng)軟化宮頸處理無(wú)效應(yīng)剖宮產(chǎn)。
4.E。
5.E。胎兒全部由接產(chǎn)者牽出，為臀牽引術(shù)，一般情況下因胎兒損傷大而禁用。
6.A。銅綠假單胞菌。
7.E。胎盤(pán)植人造成產(chǎn)后出血，一般要切除子宮。
8.B。過(guò)去認(rèn)為妊娠16周胎盤(pán)形成后梅毒螺旋體才能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。但現(xiàn)已經(jīng)證實(shí)，妊娠6周就可以感染胎兒引起流產(chǎn)。
9.B。妊娠合并尖銳濕疣可在產(chǎn)后自行消退，早期感染不是終止妊娠的指征。
10.B。妊娠合并闌尾炎不主張保守治療，一旦確診，在積極抗感染的同時(shí)，立即手術(shù)治療。一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)積極剖腹探查。
11.C。重癥肝炎積極控制24小時(shí)后，迅速終止妊娠，因母兒耐受力差，過(guò)度體力消耗加重肝臟負(fù)擔(dān)，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜。
12.A。妊娠期心排血量增加對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育極為重要，自孕8〜10周開(kāi)始增加，到32〜34周達(dá)到高峰。
13.B。HCG由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，在妊娠8〜10周血清濃度達(dá)到高峰。
14.A。無(wú)停經(jīng)史是黃體破裂和輸卵管妊娠鑒別的最重要的病史。
15.D。鏡下紅細(xì)胞破壞率<30%是自體輸血的指征。
16.B。輸卵管妊娠破裂型囊胚生長(zhǎng)穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，常伴有大量?jī)?nèi)出血，不適合進(jìn)行化療。
17.D。沙丁胺醇(舒喘靈)浚有減少羊水的副作用。
18.C。B型超聲檢查是診斷前置胎盤(pán)最安全及最有價(jià)值的檢查方法，準(zhǔn)確率在95%以上。
19.C。不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致子宮痙攣性狹窄環(huán)，或者強(qiáng)制性子宮收縮，增加了胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率，并可能導(dǎo)致產(chǎn)程停滯，增加產(chǎn)后出血、感染、羊水栓塞的機(jī)會(huì)。并不是引起胎盤(pán)早剝的因素。
20.C。超聲心動(dòng)檢查可以了解心功能，但不是人院常規(guī)例行檢查，視產(chǎn)婦情況而定，其他檢查項(xiàng)目是必查的。
21.D。圍生期心肌病指既往無(wú)心血管疾病史，于妊娠期后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病。病因不明，與妊娠及分娩密切相關(guān)。
22.B。HBV母嬰傳播可以發(fā)生在宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)以及哺乳期，傳播的危險(xiǎn)度與母親HBsAg陽(yáng)性、產(chǎn)程時(shí)間以及病毒滴定度有關(guān)，不是絕對(duì)傳播。
23.D。妊娠合并糖尿病新生兒無(wú)論體重大小均按早產(chǎn)兒處理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早開(kāi)奶。
24.B。HELLP綜合征可以發(fā)生在妊娠中晚期及產(chǎn)后數(shù)日，產(chǎn)后發(fā)生伴腎功能衰竭和肺水腫者危險(xiǎn)性更大。
25.C。妊娠期間使用結(jié)核菌素純蛋白衍生物進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)是安全有效的，對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)者應(yīng)行胸部攝片，以鉛圍遮擋腹部，盡量避開(kāi)早孕期間。
26.B。HPV高危型包括16、18、31、33。
27.C。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的一種病理改變，不是宮頸癌的危險(xiǎn)因素。
28.E。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔內(nèi)及宮頸管內(nèi)有無(wú)癌灶、大小、部位，但不能判斷子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤(rùn)深度。
29.B。卵巢交界性腫瘤是指上皮細(xì)胞增生活躍有核異型，上皮細(xì)胞層次增加，但無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。
30.A。長(zhǎng)春新堿作用于M期，抑制有絲分裂。
31.B。卵巢癌早期無(wú)癥狀，目前尚無(wú)有效的篩查手段，相對(duì)來(lái)講，經(jīng)陰道超聲檢查敏感性較高。
32.E。在涂片見(jiàn)到不典型腺上皮纖毛細(xì)胞，提示有輸卵管癌的可能。
33.B。葡萄胎術(shù)后預(yù)防性化療可能增加B后發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤時(shí)耐藥的可能，預(yù)防性化療僅對(duì)具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者使用。
34.C。每2周1次婦科盆檢不是葡萄胎隨訪的必需檢查。
35.D。對(duì)有較大盆腔動(dòng)靜脈瘺的患者行栓塞，有可能造成栓塞物質(zhì)游走致肺栓塞，應(yīng)該引起重視。
36.E。可以采用避孕套避孕，局部隔絕，停止接觸而使女性體內(nèi)抗精子抗體滴度下降,男性可用免疫抑制藥來(lái)降低抗體滴度。
37.C。緊急避孕是在無(wú)保護(hù)性生活之后采取的緊急避孕措施。
38.A。生乳素由腺垂體的催乳細(xì)胞分泌;妊娠期人胎盤(pán)生乳素由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。
39.A。宮頸上界以宮頸內(nèi)口為標(biāo)志，又稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口。
40.E。盆底內(nèi)層由肛提肌及其上下筋膜組成，尿道、陰道直腸貫穿其中。
41.D。非孕期左側(cè)盆腔靜脈曲張多見(jiàn)，可能與左卵巢靜脈回流有關(guān)。
42.C。月經(jīng)初潮是青春期的一個(gè)重要志。
43.B。導(dǎo)致排卵的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)為排卵前血LH/FSH峰的出現(xiàn)，排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前M天左右。
44.D。原發(fā)性痛經(jīng)患者經(jīng)血中PGF2a含量較正常婦女增高可能是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因。
45.B。睪酮是合成雌激素的前體，而且是維持女性正常生殖功能的重要激素。
46.E。PCOS時(shí)過(guò)量分泌的LH刺激卵泡膜細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量的雄激素，雄激素在外周脂肪細(xì)胞內(nèi)經(jīng)芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌酮。
47.B。子宮內(nèi)膜間質(zhì)在雌激素作用下，能生成一種酸性黏多糖(AMPS)，孕激素對(duì)AMPS的生成和聚合有抑制作用，AMPS解聚，使間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)推動(dòng)黏稠性，血管通透性增加。
48.E。黃體功能不足一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。
49.A。婦女一生是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，婦女保健服務(wù)的范圍是從胎兒期到老年期各個(gè)階段。
50.E。SERMs為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，既保留了雌激素對(duì)骨骼和心血管的保護(hù)作用，又可在少子宮內(nèi)膜和乳腺處抗雌激素，不增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。
51.B。絕經(jīng)過(guò)渡期，卵巢發(fā)育、成熟及退化不規(guī)則，雌孕激素比例失常或者沒(méi)有孕激素影響，子宮內(nèi)膜受單一雌激素影響，引起出血。卵巢內(nèi)卵泡耗盡是閉經(jīng)的原因而非更年期功血的原因。
52.D。子宮內(nèi)膜活檢見(jiàn)到結(jié)核性病變即可確診。
53.C。
54.C。處女膜閉鎖是由于發(fā)育過(guò)程中陰道末端的泌尿生殖竇組織未腔化所致。
55.A。
56.B。局部皮質(zhì)激素治療可以控制瘙癢，而手術(shù)治療仍有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可能，故一般不采用手術(shù)治療。
57.C。
58.D。陰道黏膜無(wú)腺體。
59.E。
60.B。卵巢是子宮外子宮內(nèi)膜異位癥最多見(jiàn)的部位，其次是骶骨韌帶。
61.B。低度上皮內(nèi)病變，而活檢為慢性宮頸炎，患者宮頸中度糜爛宜采取物理療法治療。
62.D。根據(jù)病史資料HBsAg陽(yáng)性，其他癥狀、體征及輔助檢查均可是妊娠期正常反應(yīng)。
63.C。妊娠30周，無(wú)產(chǎn)科情況和嚴(yán)重的內(nèi)科情況，不需要立即終止妊娠。
64.D。無(wú)痛性陰道流大量血水，說(shuō)明破水及出血，前置血管破裂出血可能性大。
65.E.因胎兒死亡，已破膜，為保護(hù)母親，以引產(chǎn)經(jīng)陰道分娩為宜。
66.D。過(guò)期妊娠首先要核實(shí)孕周，方法包括以末次月經(jīng)計(jì)算、根據(jù)排卵日計(jì)算、超聲測(cè)量胎兒徑線等方法，前次分娩時(shí)對(duì)核實(shí)孕周無(wú)幫助。
67.D。過(guò)期妊娠人院后要立即行胎心監(jiān)護(hù)，判斷胎盤(pán)功能，決定引產(chǎn)方式。羊水泡沫試驗(yàn)是為了解肺成熟情況的，此時(shí)不是必須的。
68.A。過(guò)期妊娠不是剖宮產(chǎn)指征。
69.D。結(jié)合病史和查體結(jié)果，該患者先兆子癇合并急性左心衰診斷明確。
70.B。
71.B。妊娠高血壓綜合征的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是全身小動(dòng)脈痙攣。
72.D。妊高征合并急性左心衰首先要強(qiáng)心、利尿，糾正心衰，一旦心衰穩(wěn)定，立即終止妊娠。
73.A。有消化道癥狀，黃疸，出血傾向，肝大，有壓痛，以妊娠合并急性病毒性肝炎可能性大。
71C。急性肝炎的診斷主要依靠病史、肝功能、病原血清學(xué)檢查手段診斷，心電圖檢查對(duì)急性肝炎診斷無(wú)幫助。
75.C。高齡初產(chǎn)應(yīng)詢(xún)問(wèn)家族中糖尿病、高血壓史，建議行產(chǎn)前診斷，多囊卵巢綜合征(PCOS)常合并糖代謝異常，也應(yīng)一并詢(xún)問(wèn)。子宮內(nèi)膜異位癥受孕與孕婦預(yù)后無(wú)直接關(guān)系。
76.D。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與妊娠期糖尿病無(wú)直接關(guān)系u
77.A。子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。
78.B。絕經(jīng)過(guò)渡期子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生采用孕激素治療。
79.C。月經(jīng)稀發(fā)、繼發(fā)閉經(jīng)、泌乳是高泌乳素血癥的重要臨床特征，實(shí)驗(yàn)室檢查首先要關(guān)注PRL。
80.D。在PRL>100ug時(shí)，應(yīng)行蝶鞍影響學(xué)檢查，以排除微腺瘤或者腺瘤。
81.B。降泌乳素最常用的藥物是溴隱亭，是多巴胺受體激動(dòng)藥，能夠有效抑制高泌乳素血癥。
82_D。
83.B。
84.A。
85.D。地西泮具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥以及催眠作用。
86.B。硫酸鎂治療濃度和中毒濃度很接近，使用時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)膝反射消失提示早期中毒，應(yīng)停用，以免造成呼吸肌麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥。
87_C。甘露醇為滲透性利尿藥，禁用于心衰和肺水腫患者。
88.B。ICP主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。
89.A。妊娠期糖尿病在妊娠期首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)患者巨大兒發(fā)生率明顯增高。
90.C。妊高征是以小血管痙攣為主要病理變化的妊娠期特有疾病，可累及全身多個(gè)臟器。
91.D。子宮內(nèi)膜增生包括簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)、復(fù)雜型增生過(guò)長(zhǎng)、不典型增生過(guò)長(zhǎng)。
92.E。不典型增生過(guò)長(zhǎng)為癌前病變，10%〜15%可以轉(zhuǎn)化為癌。
93.A�；チ龅膼鹤兟蕿�2%〜4%,多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性，頭節(jié)上皮一旦惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，預(yù)后差„
94.E。非卵巢特異性軟組織腫瘤。
95.A。完全性葡萄胎發(fā)生子宮局部侵犯和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的概率約為15%和4%。
96.B。部分性葡萄胎的核型90%以上是三倍體。
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