二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：E

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<4>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：胎盤早剝時胎盤后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時盡快剖宮產(chǎn)。胎盤早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤卒中而出血無法控制時，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：D

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：50歲未絕經(jīng)期婦女性，出現(xiàn)少量陰道流血，節(jié)育器放置25年。應(yīng)考慮的疾病有：內(nèi)膜病變(功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等)、節(jié)育器所致內(nèi)膜炎或位置下移、體檢未觸及的卵巢腫瘤等。首先行B超檢查子宮附件，對下一步的檢查提供必要的靶信息。

　　<3>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者48歲，進(jìn)行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　<3>、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：藥物治療無效并有長期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：正常二尖瓣口為4～6cm2。一般當(dāng)瓣口<2.5cm2，臨床會產(chǎn)生運(yùn)動后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進(jìn)行性疾病，且妊娠會加重病情。妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對于心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評估心臟功能，決定是否繼續(xù)妊娠。

　　<2>、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率20%～25%，心房顫動70%，室上性心動過速30%，肺部及體循環(huán)栓塞3%。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：正常陰道內(nèi)pH<4.5，為弱酸性環(huán)境。

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　<3>、

　　【正確答案】：C

　　<4>、

　　【正確答案】：D

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：殘角子宮為一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，若殘角子宮內(nèi)膜有功能而與對側(cè)正常宮腔不相通時，往往因積血而痛經(jīng)，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：因子宮底部融合不全而成雙角，一般無癥狀。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、

　　【正確答案】：E

　　<3>、

　　【正確答案】：D

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　<2>、

　　【正確答案】：C

　　<3>、

　　【正確答案】：D

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