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A3型題
(1～3題共用題干)
許女士，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓15年，胸痛間歇發(fā)作3年，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病。給予，普萘洛爾10mg，每日3次治療。今日突然出現(xiàn)胸悶、氣急、咳泡沫痰。體檢：端坐位，心率115次/分，雙肺底濕啰音，雙下肢無(wú)水腫。
第1題 該病人目前的診斷為( )
A、并發(fā)肺炎
B、急性心肌梗死
C、心絞痛發(fā)作
D、全心衰竭
E、急性左心衰竭
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第2題 目前病情變化最可能的誘因是( )
A、急性上呼吸道感染
B、體力過(guò)勞
C、進(jìn)食過(guò)飽
D、應(yīng)用抑制心肌收縮的藥物
E、心動(dòng)過(guò)緩
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第3題 為減輕該病人的呼吸困難，給予氧氣吸入，其流量為( )
A、1～2L/min
B、2～3 L/min
C、3～4 L/min
D、4～5 L/min
E、6～8 L/min
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(4～5題共用題干)
趙女士，25歲，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全2年，Jb尖部有Ⅳ級(jí)收縮期雜音。近1個(gè)月持續(xù)發(fā)熱，伴乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。球結(jié)膜見(jiàn)點(diǎn)狀出血，杵狀指，除原有心臟雜音外，在主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及吸氣樣雜音。
第4題 除風(fēng)濕性心臟病外還應(yīng)考慮合并( )
A、風(fēng)濕活動(dòng)
B、上呼吸道感染
C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D、敗血癥
E、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第5題 目前首選的檢查是( )
A、血培養(yǎng)
B、出血時(shí)間測(cè)定
C、紅細(xì)胞沉降率(血沉)測(cè)定
D、X線胸片
E、超聲心動(dòng)圖
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
(6～9題共用題干)
女，69歲，心前區(qū)疼痛6h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細(xì)濕啰音。肝頸靜脈回流征陰性。
第6題 入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )
A、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)
B、肌酸磷酸激酶(CK)
C、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D、堿性磷酸酶(ALP)
E、乳酸脫氨酶(LH)
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第7題 出現(xiàn)氣急，頻咳，咳泡沫痰，考慮存在( )
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、泵衰竭
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第8題 本病例出現(xiàn)室性期前收縮應(yīng)選用哪項(xiàng)治療措施( )
A、同步電復(fù)律
B、口服美西律
C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)
D、靜脈輸注利多卡因
E、安置抗心律失常起搏器
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第9題 經(jīng)上述處理后病人出現(xiàn)心室顫動(dòng)，則選用哪項(xiàng)措施( )
A、同步電復(fù)律
B、非同步電復(fù)律
C、口服美西律
D、靜脈注射利多卡因
E、臨時(shí)起搏器
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(10～13題共用題干)
女性，44歲，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大10年。近2年來(lái)活動(dòng)后心悸，氣短，下肢水腫。近2周來(lái)力D重，夜間不能平臥，惡心，納差，上腹飽脹，少尿，下肢水腫加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞高調(diào)細(xì)小水泡音，心臟擴(kuò)大，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音，心率100次/分，律不整，期前收縮3次/分，心尖部聞及第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫(++)。輔助檢查：心室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)減弱，二尖瓣中度反流，右室壁可見(jiàn)贅生物。
第10題 可能的診斷是( )
A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B、尿毒癥性心臟病
C、擴(kuò)張型心肌病
D、滲出性心包炎
E、以上都不是
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第11題 主要的臨床表現(xiàn)是( )
A、左心衰竭
B、心力衰竭
C、右心衰竭
D、全心衰竭
E、心功能代償
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
第12題 主要的治療措施是( )
A、糾正腎衰竭
B、糾正電解質(zhì)紊亂
C、糾正心功能不全
D、積極抗感染治療
E、保持呼吸道通暢，吸氧
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第13題 經(jīng)以上治療癥狀明顯減輕，于住院第3天出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，繼之反復(fù)咳嗽，痰中帶血絲。其原因最可能是( )
A、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄
B、急性肺栓塞
C、肺癌
D、肺結(jié)核
E、支氣管擴(kuò)張
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
(14～17題共用題干)
患者，女，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)，l小時(shí)前患者突感心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿(mǎn)布濕性噦音及哮鳴音。
第14題 護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是( )
A、持續(xù)低流量吸氧
B、間斷低流量吸氧
C、高流量吸氧
D、低流量20%酒精濕化吸氧
E、高流量20%酒精濕化吸氧
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第15題 應(yīng)用洋地黃治療期間，護(hù)理措施不妥的是( )
A、囑患者按時(shí)服藥
B、如果漏服藥物，需要及時(shí)補(bǔ)服
C、囑患者低鹽飲食
D、給藥前數(shù)患者的心率
E、觀察病人的心電圖變化和血藥濃度
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第16題 給予患者洋地黃藥物治療，哪項(xiàng)不能反應(yīng)洋地黃治療有效( )
A、心率減慢
B、呼吸困難減輕或消除
C、血壓下降
D、伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多
E、情緒穩(wěn)定
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第17題 該患者目前的心功能為Ⅳ級(jí)，患者的休息方式應(yīng)該是( )
A、活動(dòng)沒(méi)有任何限制
B、避免重體力活動(dòng)
C、充分休息，增加睡眠時(shí)間
D、臥床休息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)
E、絕對(duì)臥床休息
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
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