一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 漿細胞白血病、多毛細胞白血病屬于特殊類型白血病。

　　【答疑編號100908669,點擊提問】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，但不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性混合細胞白血病依白血病細胞來源及表達不同分為雙表型與雙系型。①雙表型：在混合細胞白血病中，確定有大于或等于10%的惡變細胞，既有淋巴細胞系，又有髓細胞系特性。②雙系型：同時有兩種或多種分別表達髓系或不同淋巴系標(biāo)記的白血病細胞。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 漿細胞白血病的國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。②外周血白細胞分類中漿細胞>20%或絕對值≥2.0×109/L。③骨髓象漿細胞明顯增生，原始與幼稚漿細胞明顯增多，伴形態(tài)異常。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多毛細胞白血病的主要特征為：外周血檢查中有特征性的多毛細胞出現(xiàn)，以及ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多毛細胞白血病的骨髓象顯示：有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，此處與其他浸潤骨的惡性細胞不同，也是診斷特點之一。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多毛細胞白血病的免疫學(xué)檢驗結(jié)果為：多數(shù)病例表現(xiàn)為一致和獨特的B細胞的表型，即膜表面免疫球蛋白(Smlg)大部分陽性;與B細胞特異的單抗反應(yīng)，較特異單抗有CD22+、CD11+、Ahc2+及新單抗βLy7+。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多毛細胞白血病有如下特點：紅細胞系、粒細胞系及巨核細胞系均受抑制，但以粒細胞系抑制更顯著。淋巴細胞相對增多。漿細胞增多，可見到較多的典型多毛細胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng);非特異性酯酶呈陰性或弱陽性但不被NaF抑制;半數(shù)病例PAS染色陽性。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 掃描電鏡(SEM)可示毛細胞表面有較多的散射的細長毛狀突出，最長可超過4μm，延伸的毛有交叉現(xiàn)象，部分細胞表面呈皺褶狀突起。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多毛細胞白血病的骨髓象為：骨髓增生活躍或增生減低，也有增生明顯活躍者。紅細胞系、粒細胞系及巨核細胞系均受抑制，但以粒細胞系抑制更顯著。淋巴細胞相對增多。漿細胞增多，可見到較多的典型多毛細胞。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多毛細胞白血病的細胞化學(xué)染色反應(yīng)結(jié)果為：POX、NAP和SB染色呈陰性反應(yīng);非特異性酯酶呈陰性或弱陽性但不被NaF抑制;半數(shù)病例PAS染色陽性;ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸酶陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CLL細胞化學(xué)染色結(jié)果顯示：①PAS染色淋巴細胞呈顆粒狀陽性反應(yīng)。②ACP可為陰性反應(yīng)，也可呈陽性，但能被L-酒石酸抑制。③NAP積分往往增高。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多毛細胞白血病具有特征性的染色是ACP染色陽性，不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)，陽性率達41%～100%。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵粒幼細胞性貧血可見：鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分?jǐn)?shù)增加，鐵顆粒增多變粗。環(huán)形鐵粒幼細胞常占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細胞中也常見鐵粒(鐵粒紅細胞)。鐵代謝各項指標(biāo)的結(jié)果與缺鐵性貧血明顯不同：①血清鐵、血清鐵蛋白增高;②紅細胞游離原卟啉多增高，也有少數(shù)降低;③血清總鐵結(jié)合力正常或減低，故運鐵蛋白飽和度明顯增高，甚至達到完全飽和。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 漿細胞白血病大多數(shù)病例有中度貧血，多為正細胞正色素性貧血，少數(shù)是低色素型，白細胞總數(shù)多升高，可達(10～90)×109/L，包括原始和幼稚漿細胞，形態(tài)異常。血小板計數(shù)多減少。周圍血漿細胞增多，>2.0×109/L。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病的骨髓象為：有核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達10～50:1;顯著增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細胞居多。

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