一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 粒細(xì)胞缺乏癥時，骨髓象改變表明粒細(xì)胞系成熟障礙，同時幼粒細(xì)胞尚伴退行性變化。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 NAP主要存在于成熟粒細(xì)胞，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色慢性粒細(xì)胞白血病陰性，類白血病反應(yīng)陽性。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病，又稱腺性熱。發(fā)病時紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。特發(fā)性血小板減少性紫癜、尼曼-匹克病、惡性淋巴瘤和脾功能亢進(jìn)都會出現(xiàn)輕度到中度貧血。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥常見的臨床癥狀有咽炎、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝炎、肺炎、胃腸、腦炎、心臟病、皮疹、生殖腺疾病、傷寒、瘧疾以及腮腺炎等。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種急性的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，EB病毒為本病的病原。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類白血病反應(yīng)的血象類似白血病但非白血病，其血象顯示外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。類白血病可分為中性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型及嗜酸性粒細(xì)胞型。雖然類白血病反應(yīng)病人的骨髓象變化不大，但對其進(jìn)行骨髓檢查仍可發(fā)現(xiàn)增生活躍及核左移，有毒性顆粒改變等現(xiàn)象。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 白細(xì)胞計數(shù)正常或增加，少數(shù)可減低。病程早期中性分葉核粒細(xì)胞增多，以后淋巴細(xì)胞占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓纖維化、類白血病反應(yīng)、慢性粒細(xì)胞白血病及急性粒細(xì)胞白血病周圍血中可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨髓檢驗(yàn)是確定診斷和明確白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的重要方法之一。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中性粒細(xì)胞重度減少時，其細(xì)胞核常固縮，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡，在感染時，粒細(xì)胞可有明顯中毒顆粒和空泡。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類白血病分為中性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型、單核細(xì)胞型及嗜酸性粒細(xì)胞型。其中以中性粒細(xì)胞型最為常見。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類白血病反應(yīng)病人的骨髓象變化不大。除增生活躍及核左移外，常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多，但無形態(tài)畸形。通常紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是：外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，胞質(zhì)中常有中毒顆粒、空泡，胞核固縮，分裂異常。紅細(xì)胞和血紅蛋白無明顯變化，血小板正�；蛟龆�。骨髓象變化不大，除增生活躍及核左移外，常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細(xì)胞增多，但無形態(tài)畸形。通常紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系無明顯異常。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥的異型淋巴細(xì)胞可分為：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中Ⅰ型為泡沫型或漿細(xì)胞型。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥的血象特點(diǎn)是：白細(xì)胞數(shù)正常或增多，早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，并伴有異型淋巴細(xì)胞。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素試驗(yàn)是反映粒細(xì)胞的分布情況，對粒細(xì)胞邊緣池的檢測具有重要意義。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 外周血嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)超過7%，或其絕對值超過0.45×109/L，稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(eosinophilia)。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥外周血嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)超過7%，或其絕對值超過0.45×109/L。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，血清中存在嗜異性抗體，該抗體屬于IgM，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。該抗體不被含有Forssman抗原組織(例如豚鼠腎、馬腎)所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性Forssman抗體不同。患者嗜異性凝集素陽性反應(yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個月或更長時間。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML可見：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高;顯著增生的粒細(xì)胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞居多。原粒細(xì)胞小于10%。嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞早期增生、晚期受抑制，巨核細(xì)胞增多，骨髓可發(fā)生輕度纖維化。加速期及急變期時，原始細(xì)胞逐漸增多。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白細(xì)胞數(shù)正�；蛟龆�，多為(10～30)×109/L。本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占60%～97%，并伴有異型淋巴細(xì)胞。后者于發(fā)病第4～5d開始出現(xiàn)，第7～10d達(dá)高峰，多數(shù)超過10%～20%。白細(xì)胞增多可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓穿刺堅(jiān)硬，常抽不出骨髓液(干抽)或抽出的骨髓液含有核細(xì)胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病例骨髓呈灶性增生。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 粒細(xì)胞缺乏癥臨床有發(fā)熱、感染等癥狀。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尿中出現(xiàn)本-周蛋白見于多發(fā)性骨髓瘤。

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