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一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 UA主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。痛風(fēng)是嘌呤代謝失調(diào)所致，血清UA可明顯升高(可高達(dá)800～1500μmol/L)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 尿微量白蛋白是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最早期的客觀(guān)指標(biāo)之一，對(duì)糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 β2微球蛋白由于相對(duì)分子質(zhì)量小并且不和血漿蛋白結(jié)合，可經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 酶偶聯(lián)測(cè)定法測(cè)定尿酸，在500nm測(cè)定吸光度變化。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范圍內(nèi)，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達(dá)臨床蛋白尿水平的中間階段。微量清蛋白是高血壓性腎損傷的早期標(biāo)志。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎臟能生成一些獨(dú)特的生物活性物質(zhì)，如腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素(EPO)等，參與血壓調(diào)節(jié)和造血功能。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱(chēng)為非蛋白氮(NPN)組分。NPN大部分由腎臟排出，血中NPN濃度是反映腎臟濾過(guò)功能的一個(gè)指標(biāo)。血中NPN多達(dá)15種以上，其中血尿素氮(BUN)占45%。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 在人體內(nèi)，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經(jīng)水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代謝亢進(jìn)可引起內(nèi)源性UA生成增加，血清UA上升，見(jiàn)于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色，因而被稱(chēng)為“非肌酐色原”。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚铡?/P>
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管組成，集合管不包括在腎單位內(nèi)。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常情況下，腎小球?yàn)V膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)具有一定的選擇性。當(dāng)腎臟疾病較輕時(shí)，尿中僅有少量中大分子蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，稱(chēng)為選擇性蛋白尿。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 菊粉清除率測(cè)定是理想的測(cè)定GFR的物質(zhì)，可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率，因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì)，為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸入，試驗(yàn)過(guò)程中還要多次采血，因此臨床應(yīng)用受限，僅用于研究領(lǐng)域。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 在控制外源性來(lái)源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時(shí)，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 從熱力學(xué)的角度來(lái)說(shuō)質(zhì)量滲摩爾較為準(zhǔn)確，因不受溫度影響，所以是常用單位。生物體液的滲量較低，通常用毫滲量(mOsm/kg·H2O)來(lái)表示。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎小球每日濾過(guò)的原尿可達(dá)180L。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常情況下，腎小球?yàn)V膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)具有一定的選擇性。當(dāng)腎臟疾病較輕時(shí)，尿中僅有少量中大分子蛋白質(zhì)，以白蛋白為主，稱(chēng)為選擇性蛋白尿。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期GFR下降，肌酐清除率降低，腎血流量多數(shù)正常。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎小球?yàn)V過(guò)功能中肌酐清除率能較早、較好地反映腎功能的損傷。
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 內(nèi)生肌酐清除率可反映腎小球?yàn)V過(guò)率，肌酐的測(cè)定方法也較菊粉簡(jiǎn)便，易于在臨床推廣應(yīng)用。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎小球的濾過(guò)功能主要取決于腎血流量及腎小球有效濾過(guò)壓。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎小管分為3段，近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。
24、
【正確答案】 D
【答案解析】 遠(yuǎn)端腎單位對(duì)水的調(diào)節(jié)功能主要通過(guò)尿液的濃縮和稀釋作用來(lái)實(shí)現(xiàn)，其機(jī)制十分復(fù)雜，但主要決定于兩個(gè)環(huán)節(jié)：一是髓袢的逆流倍增機(jī)制和直小血管的逆流擴(kuò)散作用;二是遠(yuǎn)曲小管和集合管的效應(yīng)器對(duì)ADH(神經(jīng)垂體抗利尿激素)的反應(yīng)能力。
25、
【正確答案】 C
【答案解析】 近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當(dāng)血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠?qū)⑵咸烟侨恐匚?當(dāng)血糖濃度超過(guò)10mmol/L時(shí)，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現(xiàn)葡萄糖。這個(gè)濃度界值稱(chēng)為腎糖閾。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 某一種物質(zhì)完全由腎小球?yàn)V過(guò)，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質(zhì)的消除率是0%。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】 目前尿滲量的測(cè)定普遍采用冰點(diǎn)下降法。
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)，具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說(shuō)明腎小球?yàn)V過(guò)膜孔徑異常增大。
29、
【正確答案】 D
【答案解析】 近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+、Cl-和HCO3-等也絕大部分在此段重吸收。
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