一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常人的血漿鈣含量為：血清總鈣：2.25～2.75mmol/L;離子鈣：0.94～1.26mmol/L。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統(tǒng)疾患導(dǎo)致維生素D缺乏。維生素D缺乏時，鈣、磷經(jīng)腸道吸收少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性。故B項錯誤。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素D缺乏可使小腸磷吸收降低，尿排磷增加，導(dǎo)致低血磷，可見于佝僂病、軟骨病等。故D項錯誤。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磷的生理功能有以下幾項：①血中磷酸鹽是血液緩沖體系的重要組成成分;②細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng);③構(gòu)成核苷酸輔酶類的輔酶;④細(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能和代謝調(diào)控上均起重要作用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素(PTH)是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣;促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀旁腺功能亢進(jìn)可生成大量甲狀旁腺激素，會升高血鈣降低血磷。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液中的鈣幾乎全部存在于血漿中，故血鈣(血總鈣)通常指血清或血漿鈣。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1α，25-(OH)2-D3有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)(主要是清蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磷主要由腎臟排泄，其排出量約占總排出量的70%。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血磷和血鈣之間有一定的濃度關(guān)系，正常人鈣、磷濃度的乘積在35～40(mg/dl)之間。疾病時可升高或降低。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 擴(kuò)散性離子鈣為具有生理活性的部分。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 總鈣測定的決定性方法是同位素稀釋質(zhì)譜法;參考方法是原子吸收分光光度法。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擴(kuò)散性離子鈣，為具有生理活性的部分。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。骨是最大的鈣儲存庫。甲狀旁腺激素總的作用是促進(jìn)溶骨，提高血鈣;促進(jìn)磷的排出，鈣的重吸收，進(jìn)而降低血磷，升高血鈣。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 維生素D3促進(jìn)小腸吸收鈣、磷，促進(jìn)腎小管重吸收鈣、磷，促進(jìn)溶骨及骨的鈣化，總效果是升高血鈣和血磷。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血清鎂中游離鎂約占55%，鎂鹽15%，與蛋白結(jié)合鎂30%。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于鐵缺乏，使血紅蛋白合成障礙引起的貧血稱為缺鐵性貧血。血清鐵降低常見于缺鐵性貧血、急性或慢性感染、惡性腫瘤等。血清總鐵結(jié)合力增高常見于缺鐵性貧血、急性肝炎等。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎是鎂排泄的主要途徑，經(jīng)腎小球濾過的鎂大量被腎小管回吸收，僅2%～5%由尿排出，每日排出約100mg。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 微量元素一般是指含量占人體總質(zhì)量的0.01%，每人每日需要量在100mg以下的元素。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Wilson病時血清總銅明顯降低。故A項錯誤。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些元素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對人體有害。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通常以測定血漿(清)中無機(jī)磷的含量來代表血磷含量。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鎂離子和鈣離子在生理功能上有相互拮抗的作用。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在肝和腎的作用下，維生素D3轉(zhuǎn)變成1α，25-(OH)2-D3。1α，25-(OH)2-D3具有較強(qiáng)的生理活性，比維生素D3強(qiáng)10～15倍。其作用的主要靶器官是小腸、骨和腎。1α，25-(OH)2-D3有促進(jìn)小腸對鈣、磷吸收和運(yùn)轉(zhuǎn)的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統(tǒng)一過程，有利于骨的更新和成長。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，是細(xì)胞內(nèi)含量僅次于鉀的陽離子。故溶血對血清鎂測定有影響。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原子吸收分光光度法使用空氣-乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm，較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血pH可影響血清游離鈣濃度，堿中毒pH升高時血清游離鈣和堿性成分結(jié)合加強(qiáng)，雖然總鈣不變但離子鈣下降是堿中毒時產(chǎn)生手足抽搐的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對增加。

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