(46)關(guān)于急性胰腺炎時(shí)血清胰蛋白酶的敘述，錯(cuò)誤的是
A: 急性胰腺炎時(shí)，血清胰蛋白酶和淀粉酶平行升高，其峰值可達(dá)參考值上限的2～400倍
B: 兩種胰蛋白酶的分布和急性胰腺炎的類(lèi)型及嚴(yán)重程度有關(guān)
C: 輕型者80%～99%為游離胰蛋白酶原-1及極少的結(jié)合型的胰蛋白酶-1
D: 重型者游離胰蛋白酶原-l可低到胰蛋白酶總量的30%，大部分以結(jié)合形式存在
E: 胰蛋白酶原-1不可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白結(jié)合
答案:E
解析:。胰蛋白酶原-1它可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白結(jié)合。
(47)血漿中以下哪種物質(zhì)不是在肝臟合成的
A: 清蛋白
B: 凝血酶原
C: 免疫球蛋白
D: 纖維蛋白原
E: 前清蛋白
答案:C
解析:免疫球蛋白是機(jī)體受抗原(如病 原體)刺激后產(chǎn)生的，其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng)，生成抗原一抗體復(fù)合物，從而阻斷病原體對(duì)機(jī)體的危害，使病原體失去致病 作用。
(48)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤診斷最有意義的檢查是
A: 血涂片白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)
B: 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查
C: 血清蛋白電泳
D: 血清鈣磷代謝及堿性磷酸酶檢測(cè)
E: 腎功能試驗(yàn)
答案:B
解析:骨髓檢查是多發(fā)性骨髓瘤的確診實(shí)驗(yàn)。
(49)下列關(guān)于PNH的敘述，錯(cuò)誤的是
A: 一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病
B: 病變來(lái)源于造血干細(xì)胞的突變
C: 本病溶血的程度取決于高度敏感(Ⅲ型)紅細(xì)胞的多少
D: 本病的溶血屬于慢性血管外溶血
E: 本病與再生障礙性貧血之間可相互轉(zhuǎn)化
答案:D
解析:PNH是由紅細(xì)胞膜獲得性缺陷 引起的對(duì)激活補(bǔ)體異常敏感的慢性血管內(nèi)溶血性疾病。
(50)下列哪種技術(shù)使DNA鏈上相鄰的胸腺嘧啶形成雙聚體，干擾DNA正常復(fù)制
A: 紫外線(xiàn)照射
B: X射線(xiàn)電離輻射
C: 超聲波處理
D: 干燥
E: 濾膜濾過(guò)
答案:A
解析:波長(zhǎng)在240～280nm的紫外線(xiàn)具有殺菌作用，其中波長(zhǎng)為265～266nm的紫外線(xiàn)殺菌能力最強(qiáng)。該波長(zhǎng)的紫外線(xiàn)易被核蛋白吸收，使DNA的同一條鏈上或者兩條鏈上位置相鄰的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚體，從而干擾DNA的復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或者變異。
(51)不屬于絕對(duì)性紅細(xì)胞增多的是
A: 慢性肺心病
B: 發(fā)紺型先天性心臟病
C: 真性紅細(xì)胞增多癥
D: 大面積燒傷
E: 以上都不是
答案:D
解析:大面積燒傷會(huì)引起血液濃縮，屬于相對(duì)性紅細(xì)胞增多。
(52)下列哪種疾病大便呈深黃色，糞膽原增多
A: 溶血性疾病
B: 膽道部分梗阻
C: 膽道完全梗阻
D: 下消化道出血
E: 肝細(xì)胞性黃疸
答案:A
解析:糞便中糞膽原含量在各種溶血 性疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、血型不合的輸血反應(yīng)及瘧疾等可表 現(xiàn)為強(qiáng)陽(yáng)性。
(53)宮頸炎患者的陰道涂片，其上皮細(xì)胞的變化不包括
A: 變性
B: 增生
C: 化生
D: 癌變
E: 核異質(zhì)
答案:D
(54)十二指腸引流液中不含有
A: 淀粉酶
B: 胰蛋白酶
C: 膽汁
D: 乳酸脫氫酶
E: 促胰液素
答案:D
解析:十二指腸引流液的化學(xué)檢查主 要是針對(duì)胰腺外分泌功能所進(jìn)行的檢查，即促胰酶素一促胰液素試驗(yàn)。診斷胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素試驗(yàn)，觀察胰液量、碳 酸氫鹽和淀粉酶的變化。
(55)轉(zhuǎn)氨酶的作用需下列哪一種維生素來(lái)作輔因子
A: 煙酸
B: 泛酸
C: 硫胺素
D: 磷酸毗哆醛
E: 四氫葉酸
答案:D
解析:本題考查轉(zhuǎn)氨酶的輔酶，轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨基時(shí)，輔酶磷酸吡哆醛從± -氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿徇炼甙�，后者將其氨基轉(zhuǎn)給a-酮酸，輔酶又恢復(fù)為磷酸毗哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。
(56)腸球菌引起臨床感染最常見(jiàn)的部位為
A: 肺部
B: 尿路
C: 腹部
D: 腿部
E: 腦部
答案:B
解析:腸球菌是腸道的正常菌群，是革蘭氏陽(yáng)性菌中僅次于葡萄球菌屬的重要醫(yī)院感染病原菌，以尿路感染最為常見(jiàn)，可以引起老年人及有嚴(yán)重基礎(chǔ)病患者的敗血癥。還可引起腹腔感染、膽管炎及心內(nèi)膜炎。所以本題系統(tǒng)給的答案是錯(cuò)誤的。 (本解析由 古月習(xí)習(xí) 提供)
(57)腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下哪項(xiàng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)
A: 腎小球的濾過(guò)
B: 近曲小管的重吸收
C: 髓襻的重吸收作用
D: 遠(yuǎn)曲小管與集合管的重吸收作用
E: 腎小管對(duì)尿素的排泌
答案:D
解析:腎小球?yàn)V過(guò)是形成尿的第一個(gè)環(huán)節(jié)，近端小管是重吸收最重要的部位，髓襻在尿液的濃縮稀釋等功能中起重要作用，遠(yuǎn)端小管和集合管在抗利尿激素和醛固酮的調(diào)節(jié)下，主要進(jìn)行離子交換和水的重吸收，在決定尿的質(zhì)和量方面起著重要作用。
(58)下列何種疾病為器官特異性自身免疫病
A: 橋本甲狀腺炎
B: 干燥綜合征
C: 多發(fā)性肌炎
D: SLE
E: RA
答案:A
解析:橋本甲狀腺炎為器官特異性自身免疫病。
(59)單核細(xì)胞染色反應(yīng)為陽(yáng)性，并被氟化鈉抑制的是
A: PAS染色
B: POX染色
C: 蘇丹黑染色
D: 氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色
E: 醋酸AS—D萘酚酯酶染色
答案:E
解析:單核細(xì)胞的醋酸AS—D萘酚酯酶染色呈陽(yáng)性且被氟化鈉抑制的，而氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色是粒細(xì)胞的特異性酯酶。
(60)慢性胰腺炎的特點(diǎn)是
A: 指有持續(xù)炎癥，導(dǎo)致不可逆的胰腺功能和形態(tài)改變者
B: 發(fā)病因素與急性胰腺炎不同
C: 國(guó)內(nèi)以慢性酒精中毒為主要病因
D: 國(guó)外以膽石癥為常見(jiàn)病因
E: 實(shí)驗(yàn)室檢查胰腺功能正常
答案:A
解析:慢性胰腺炎在國(guó)外以慢性酒精 中毒為主要原因，國(guó)內(nèi)以膽石癥常見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為胰腺功能有不同程度的減低。
(61)間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定
A: 被檢者紅細(xì)胞表面是否吸附有不完全抗體
B: 被檢者血清中是否有相應(yīng)的血型物質(zhì)
C: 被檢者紅細(xì)胞表面是否吸附相應(yīng)抗原
D: 被檢者血清中是否含有不完全抗體
E: 以上都不是
答案:D
解析:直接抗球蛋白試驗(yàn)用以檢測(cè)紅 細(xì)胞表面結(jié)合的不完全抗體，間接抗球蛋白試驗(yàn)用于檢測(cè)血清中存在的游離的不完全 抗體。
(62)能增強(qiáng)心肌興奮性，又能降低神經(jīng)肌肉興奮性的離子是
A: 鉀離子
B: 鈉離子
C: 鈣離子
D: 鎂離子
E: 氯離子
答案:C
解析:血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性;骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮;血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過(guò)程;鈣還參與其他重要的生理調(diào)節(jié)，但不包括pH的調(diào)節(jié)。
(63)骨髓象檢查無(wú)粒/紅比例減低的疾病是
A: 貧血
B: 粒細(xì)胞缺乏癥
C: 急性化膿性感染
D: 真性紅細(xì)胞增多癥
E: 急性紅白血病
答案:C
(64)性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥屬于
A: T細(xì)胞缺陷病
B: B細(xì)胞缺陷病
C: 聯(lián)合免疫缺陷病
D: 吞噬細(xì)胞缺陷病
E: 補(bǔ)體缺陷病
答案:B
解析:性聯(lián)丙種球蛋白缺乏癥患者血清中各類(lèi)l9含量明顯降低，外周血成熟8細(xì)胞和漿細(xì)胞數(shù)量幾乎為零，屬于8細(xì)胞缺陷病。
(65)當(dāng)腸道吸收人血的葡萄糖濃度增高時(shí)，肝可以迅速將葡萄糖轉(zhuǎn)化成
A: 6一磷酸果糖
B: 糖原
C: 果糖
D: 半乳糖
E: 糖異生途徑
答案:B
解析:進(jìn)食之后自腸道吸收進(jìn)入門(mén)靜脈再進(jìn)入肝臟，肝細(xì)胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲(chǔ)存起來(lái)。
(66)生物體內(nèi)氨基酸脫氨基的主要方式為
A: 氧化脫氨
B: 還原脫氨
C: 直接脫氨
D: 轉(zhuǎn)氨基
E: 聯(lián)合脫氨
答案:E
解析:本題考查氨基酸的脫氨基方式， 體內(nèi)的氨基酸可通過(guò)多種方式脫去氨基，包括氧化脫氨基作用、轉(zhuǎn)氨基作用、聯(lián)合脫氨基作用及嘌呤核苷酸循環(huán)，其中聯(lián)合脫氨基作用是氨基酸脫氨基的主要方式。所謂聯(lián)合脫氨基，是指氨基酸的轉(zhuǎn)氨基作用和氧化脫氨 基作用的聯(lián)合。
(67)經(jīng)常用作皮膚試驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)細(xì)胞免疫的抗原是哪種
A: 心磷脂抗原
B: 結(jié)核菌素
C: 腫瘤相關(guān)抗原
D: 核抗原
E: 乙型肝炎病毒表面抗原
答案:B
解析:由胞內(nèi)寄生菌(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌等)、病毒、真菌等引起的感染，可使機(jī)體在產(chǎn)生細(xì)胞免疫的同時(shí)產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)，如結(jié)核病人肺部空洞的形成、干酪樣壞死、麻風(fēng)病人皮膚的肉芽腫形成，以及結(jié)核菌素反應(yīng)。
(68)亞病毒是病毒學(xué)的一個(gè)分支，屬非典型病毒。下列哪項(xiàng)不屬于亞病毒
A: 類(lèi)病毒
B: 衛(wèi)星RNA
C: 擬病毒
D: 朊病毒
E: 腺病毒
答案:E
解析:亞病毒(subvirus)是一類(lèi)比病毒更為簡(jiǎn)單，僅具有某種核酸不具有蛋白質(zhì)，或僅具有蛋白質(zhì)而不具有核酸，能夠浸染動(dòng)植物的微小病原體。它不具有完整的病毒結(jié)構(gòu)的一類(lèi)病毒稱(chēng)為亞病毒，包括類(lèi)病毒、擬病毒、衛(wèi)星RNA、朊病毒。
(69)血清淀粉酶同工酶s升高可見(jiàn)于
A: 切除胰腺
B: 切除唾液腺
C: 子宮切除術(shù)后
D: 切除乳腺
E: 切除膀胱
答案:C
解析:血清淀粉酶同工酶S升高可見(jiàn) 于子宮切除術(shù)后。
(70)一般新生兒的A、B抗原位點(diǎn)
A: 較成人多
B: 較成人少
C: 與成人相同
D: 變化不定
E: 尚未形成
答案:B
解析:依據(jù)AB0抗原的發(fā)生特點(diǎn)，胎兒紅細(xì)胞于5～6周可測(cè)出ABH抗原。但新生兒A、B抗原位點(diǎn)較成人少，一般在生后18個(gè)月時(shí)才能充分表現(xiàn)出抗原性，抗原性也僅為成人的20%。此外，ABH抗原頻率亦隨種族而不同。
(71)原尿中下列物質(zhì)在腎小管幾乎完全被重吸收，除了
A: 乳酸
B: 葡萄糖
C: 氨基酸
D: 肌酐
E: 肌酸
答案:D
解析:肌酐不被腎小管重吸收。
(72)臨床生化診斷試劑盒的性能指標(biāo)不包括
A: 準(zhǔn)確度
B: 線(xiàn)性范圍
C: 穩(wěn)定性
D: 外包裝完整牢固
E: 抗干擾作用
答案:D
解析:臨床生化診斷試劑盒的性能指標(biāo)包括準(zhǔn)確度、線(xiàn)性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾作用。
(73)尿蛋白質(zhì)定量測(cè)定不能用
A: 麗春紅S法
B: 艾氏法
C: 酚試劑比色法
D: 考馬斯亮藍(lán)法
E: 雙縮脲比色法
答案:B
解析:尿蛋白定量試驗(yàn)的檢查方法有： 沉淀法、比色法、比濁法、染料結(jié)合法、免疫測(cè)定法和尿蛋白電泳法等。目前染料結(jié)合法、比色法應(yīng)用較廣泛，免疫法及尿蛋白電泳法 具有更高的靈敏度和特異性，有很好的Ⅰ臨床 應(yīng)用前景。
(74)生化分析儀器內(nèi)設(shè)置的校正方法一般不包含
A: 一點(diǎn)校正
B: 二點(diǎn)校正
C: 多點(diǎn)校正
D: 線(xiàn)性
E: 非線(xiàn)性
答案:A
解析:儀器內(nèi)設(shè)置的校正方法一般包 含二點(diǎn)校正、多點(diǎn)校正、線(xiàn)性、非線(xiàn)性(對(duì)數(shù)，指數(shù)法，量程法)等。
(75)能促進(jìn)各脂蛋白之間脂質(zhì)交換和轉(zhuǎn)運(yùn)的酶是
A: CETP
B: HMGCoA還原酶
C: LPL
D: HL
E: LCAT
答案:A
解析:考查脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。膽固醇酯 轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(CETP)，可將LCAT催化生成的膽固醇酯由HDL轉(zhuǎn)移至VLDL、IDL和 LDL中，在膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)中起關(guān)鍵 作用。
(76)糖尿病患者最常見(jiàn)的是
A: 尿量少，比密升高
B: 尿量多，比密低
C: 尿量多，比密高
D: 尿量少，比密低
E: 尿量多，比密正常
答案:C
解析:如糖尿病(DM)引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致�；颊吣虮让�、尿滲透壓均增高。
(77)過(guò)氧化物酶染色呈陰性的細(xì)胞是
A: 早幼粒細(xì)胞
B: 中幼粒細(xì)胞
C: 單核細(xì)胞
D: 淋巴細(xì)胞
E: 中性分葉核細(xì)胞
答案:D
解析:在本題的5種細(xì)胞中只有淋巴細(xì)胞的過(guò)氧化物酶染色呈陰性。
(78)正常人外周血T淋巴細(xì)胞占淋巴細(xì)胞總數(shù)的
A: 10%～20%
B: 30%～40%
C: 40%～50%
D: 60%～70%
E: 80%～90%
答案:D
解析:T細(xì)胞在外周血中含量最多，約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的60%～70%，在胸導(dǎo)管中則高達(dá)95%以上。
(79)男性，46歲，5h前曾大量飲酒，出現(xiàn)上腹劇烈持續(xù)疼痛1h，彎腰時(shí)腹痛可減輕，
體溫36.6?，疑為急性胰腺炎(血淀粉酶的參考值小于200U/L)
治療后期更有價(jià)值的指標(biāo)是
A: 血淀粉酶
B: 尿淀粉酶
C: 血、尿淀粉酶
D: 肌酐清除率
E: 淀粉酶與肌酐清除率的比值
答案:B
解析:血液中淀粉酶能被腎小球?yàn)V過(guò)，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時(shí)，都會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時(shí)為多見(jiàn)，急性胰腺炎時(shí)腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。
(80)評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能的最佳指標(biāo)是
A: 尿比重
B: 夜尿量
C: 尿滲量
D: 尿鈉
E: 24h尿量
答案:C
解析:測(cè)定滲量代表溶液中一種或多 種溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)的種類(lèi)、大小、電荷無(wú)關(guān)，因此測(cè)定尿滲量比尿比重優(yōu)越。
(81)關(guān)于免疫增殖病，錯(cuò)誤的是
A: 患者免疫功能異常
B: 免疫球蛋白水平增高
C: 免疫細(xì)胞均呈惡性異常增生
D: 免疫器官和組織或細(xì)胞異常增生
E: 免疫球蛋白水平增高或免疫功能異常
答案:C
(82)不符合巨球蛋白血癥的試驗(yàn)結(jié)果是
A: 血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)
B: 血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)活性顯著增高
C: 血清尿酸濃度增高
D: 全血黏度增高
E: 血清IgM占總蛋白濃度的20%～70%
答案:B
解析:巨球蛋白血癥不影響肝功能。
(83)中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括
A: 中毒顆粒
B: 空泡
C: 核變性
D: 杜勒小體
E: 染色質(zhì)小體
答案:E
解析:染色質(zhì)小體是屬于紅細(xì)胞胞質(zhì) 內(nèi)的結(jié)構(gòu)，故選E。
(84)男性，10歲，平時(shí)體健，常于進(jìn)食蠶豆后即有面色蒼白、鞏膜黃染、
小便深褐色等癥狀，發(fā)作時(shí)查：Hb 55g/L，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是
A: 丙酮酸激酶缺陷癥
B: 葡萄糖6一磷酸脫氫酶缺陷癥
C: 遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥
D: 遺傳性球形細(xì)胞增多癥
E: 遺傳性橢圓紅細(xì)胞增多癥
答案:B
解析:病人進(jìn)食蠶豆后發(fā)病，臨床表現(xiàn) 及尿隱血試驗(yàn)均提示溶血性貧血，葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥可能性大。
(85)無(wú)論被測(cè)物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果總是持續(xù)偏低，說(shuō)明有
A: 隨機(jī)誤差
B: 系統(tǒng)誤差
C: 誤差來(lái)源無(wú)法判斷
D: 過(guò)失誤差
E: 偶然誤差
答案:B
解析:系統(tǒng)誤差：無(wú)論被測(cè)物是高濃度或低濃度，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果總是持續(xù)偏低。
(86)下列哪項(xiàng)屬于特異型糖尿病
A: 自身免疫性糖尿病
B: 2型糖尿病
C: 胰島素生物學(xué)作用有關(guān)基因缺陷所致糖尿病
D: 特發(fā)性糖尿病
E: GDM
答案:C
解析:考查糖尿病的分型，WH0糖尿 病分類(lèi)把糖尿病分為1型糖尿病，2型糖尿病，特殊糖尿病和妊娠糖尿病。其中胰島素生物學(xué)作用有關(guān)基因缺陷所致糖尿病屬于特 殊糖尿病。
(87)下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于糖尿病滅酮治療的療效觀察和胰島素過(guò)量的監(jiān)測(cè)
A: 丙酮
B: 丙酮酸
C: 乙酰乙酸
D: 尿酮體和血糖
E: ± -酮戊二酸
答案:D
解析:尿酮體和血糖可用于糖尿病滅 酮治療的療效觀察和胰島素過(guò)量的監(jiān)測(cè)。
(88)單克隆抗體與多克隆抗體的主要區(qū)別是
A: 與抗原結(jié)合牢固
B: 對(duì)熱穩(wěn)定
C: 高度特異性
D: 與之結(jié)合的抗原不同
E: 生物活性多樣性
答案:C
解析:單克隆抗體是由一個(gè)8細(xì)胞克隆合成的、只能與一種相應(yīng)抗原表位特異結(jié)合的完全均一的Ig。完全均一指的是19的血清型、理化性狀、與抗原結(jié)合的特異性等高度均一。
(89)MDS預(yù)后較差的核型是
A: 20q -
B: 11q -
C: -7/7q -
D: -5/5q -
E: 正常核型
答案:C
解析:35%～70%MDS病人有染色體異常，骨髓細(xì)胞克隆性染色體所有核型改變中-7/7q —病人的預(yù)后最差。
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