2013年內(nèi)科主治醫(yī)師考前突破卷第四套附答案

　　61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜?

　　A.輸血

　　B.垂體后葉素靜注

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.靜注呋塞米

　　E.維生素k靜注

　　62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診(-)，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理?

　　A.洋地黃

　　B.阿司匹林

　　C.血培養(yǎng)

　　D.大劑量青霉素

　　E.觀察體溫

　　63. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義?

　　A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

　　B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　C.心尖部舒張期震顫

　　D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

　　E.P亢進(jìn)

　　64. 患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化。活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理?

　　A.避免重體力活動(dòng)

　　B.二尖瓣分離術(shù)

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

　　65. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm.立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)?

　　A.阿托品皮下注射

　　B.毛花甙丙靜注

　　C.呋塞米靜注

　　D.垂體后葉素靜注

　　E.多巴酚丁胺靜滴

　　66. 心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是

　　A.增加心肌收縮力

　　B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)

　　C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

　　D.微血管擴(kuò)張

　　E.利尿作用

　　67. 引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.高血壓

　　68. 對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確?

　　A.血清CK正常可排除MI

　　B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

　　C.ECG正常不能排除MI

　　D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

　　E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層

　　69. 女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義?

　　A.腎臟超聲

　　B.腎臟CT

　　C.同位素腎圖

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腎動(dòng)脈造影

　　70. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限<0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　　C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

　　D.心房撲動(dòng)

　　E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速