11.下列哪項(xiàng)支持亞細(xì)的診斷
A.P-R間期延長(zhǎng)，抗"O"滴度增高
B.面部蝶形紅斑，發(fā)熱，糖皮質(zhì)激素可緩解
C.游走性關(guān)節(jié)痛，皮膚環(huán)形紅斑
D.心臟有雜音，血培養(yǎng)(+)
E.以上均不對(duì)
正確答案:D
12.急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.大腸桿菌
D.真菌
E.腸球菌
正確答案:A
13.下列哪項(xiàng)不是亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥
A.冠心病
B.心臟破裂
C.縮窄性心包炎
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.心肌炎
正確答案:A
14.亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是
A.三尖瓣邊緣
B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣
C.肺動(dòng)脈瓣邊緣
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
正確答案:B
15.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草綠色鏈球菌
D.甲族乙型溶血性鏈球菌
E.革蘭陰性桿菌
正確答案:C
16.亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于
A.先天性心血管病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.心臟手術(shù)后
D.梅毒性心臟病
E.正常心臟
正確答案:B
17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)正確操作法是
A.采血5ml
B.需在體溫升高時(shí)采血
C.做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少培養(yǎng)3周
D.連續(xù)一次性采血，分成3份做血培養(yǎng)
E.用過抗生素者，持續(xù)用藥2～7日后再采血
正確答案:C
18.以下是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征，除了
A.Roth點(diǎn)
B.皮下小結(jié)
C.Osler結(jié)節(jié)
D.Janeways點(diǎn)
E.指甲下出血
正確答案:B
19.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點(diǎn)、Osier結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自
A.細(xì)菌學(xué)檢查
B.血液學(xué)檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.免疫學(xué)檢查
E.心電圖檢查
解題思路 正確答案:A
血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。
20.女，28歲，發(fā)熱半月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自
A.免疫學(xué)檢查
B.X線和心電圖檢查
C.血液學(xué)檢查
D.超聲心動(dòng)圖
E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
解題思路 正確答案:E
明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價(jià)值。
21.一位28歲的男性風(fēng)濕性心臟病患者，近半月來發(fā)熱，T38.3℃，右下瞼結(jié)膜見一出血點(diǎn)，雙肺無I歲音，脾肋下可捫及邊緣，雙下肢皮膚少數(shù)紫癜。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞12×109/L，中性粒白細(xì)胞75%，血小板150×109/L
A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
B.過敏性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.急性白血病
E.脾功能亢進(jìn)
解題思路 正確答案:A
該患者具備風(fēng)心病史，癥見發(fā)熱.體征有貧血、心臟雜音、脾大，周圍體征，且血像偏高而肺部無明顯感染體征，可診斷為亞急性感
染性心內(nèi)膜炎。
22.女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
D.室間隔缺損合并肺部感染
E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
解題思路 正確答案:B
該患者具備先心病史，癥見發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選B。
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