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A型題
每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
第1題嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來(lái)尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差�？紤]脫水程度最可能是( )。
A.輕度脫水
B.輕～中度脫水
C.中～重度脫水
D.重度脫水
E.不顯性脫水
【正確答案】：C
第2題患者，男，2歲，發(fā)熱1周，為不規(guī)則熱型，37.5～41℃，抗生素治療無(wú)效。輕微咳嗽，入院前1d出現(xiàn)全身性分布淡紅色斑疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不腫大，咽紅無(wú)滲出物，心肺無(wú)異常。肝肋下4cm，質(zhì)中;脾肋下1.5cm.WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞。0.92，可見中毒顆粒，RBC4.6×1012/L.住院8d內(nèi)3次血培養(yǎng)均無(wú)生成。使用靜脈滴注多種抗生素?zé)o效。首先應(yīng)考慮為( )。
A.急性風(fēng)濕熱
B.敗血癥
C.全身幼年性特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
D.急性淋巴細(xì)胞性WBC
E.川崎病
【正確答案】：C
第3題室間隔缺損伴明顯肺動(dòng)脈高壓后，以何者增大為主( )。
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.肺動(dòng)脈
【正確答案】：C
第4題月女嬰，4月份入院，2日來(lái)發(fā)熱37.5℃，咳嗽有痰，1日來(lái)驚厥4～5次，抽后神志清，一般情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是直接導(dǎo)致嬰兒驚厥的原因( )。
A.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)
B.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)
C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)
D.堿性磷酸酶30U(布氏)
E.血鈣離子0.8mmol/L(3.5mg/dl)
【正確答案】：E
第5題12個(gè)月嬰兒，體重5kg，生后牛奶喂養(yǎng)，4個(gè)月來(lái)因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，呼吸55次/min，神萎，反應(yīng)低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細(xì)小水泡音。血象：RBC2.5×10/L，Hb75g/L，其可能診斷是( )。
A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血
B.中度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血
C.重度營(yíng)養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血
D.中度營(yíng)養(yǎng)不良+重癥肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血+重度脫水
E.重度營(yíng)養(yǎng)不良+重癥肺炎+營(yíng)養(yǎng)性貧血+重度脫水
【正確答案】：C
第6題患者，女，9個(gè)月，近3個(gè)月反復(fù)呼吸道感染伴慢性中耳炎。出生時(shí)反復(fù)嚴(yán)重驚厥，血鈣明顯低下，經(jīng)靜脈補(bǔ)充鈣劑。止痙劑和維生素D可暫時(shí)緩解。整個(gè)新生兒期發(fā)作21次，以后漸少見，近1個(gè)月耒再發(fā)作。體檢一般好，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心前區(qū)粗糙Ⅲ～Ⅳ級(jí)收縮期雜音。WBC.0×109/L，中性粒細(xì)胞0，淋巴細(xì)胞0，淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)低下，NBT80%.最可能診斷( )。
A.慢性肉芽腫病
B.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥
C.胸腺發(fā)育不良
D.WBC黏附分子缺陷病I型
E.WBC黏附分子缺陷�、蛐�
【正確答案】：C
第7題6個(gè)月患兒，體重5.5kg，身高65cm，生后牛乳喂養(yǎng)。未添加輔食，精神尚可，皮膚略干燥，腹部皮下脂肪( )。
A.0.6cm，可能診斷是
A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良
B.正常兒
C.中度營(yíng)養(yǎng)不良
D.重度營(yíng)養(yǎng)不良
E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血
【正確答案】：A
第8題7歲男孩，發(fā)熱，眼瞼水腫3d伴尿少，尿色深。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC(+)，WBC少許。2h前訴頭痛，嘔吐2次，視物不清。體檢：體溫37.2℃，血壓21.4/14.6kPa，神志不清，四肢小抽動(dòng)，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性水腫，心率80次/min，雙肺無(wú)哆音，病理反射陰性，診斷首先考慮是( )。
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.急性腎炎合并高血壓腦病
C.尿毒癥
D.低鈉性腦水腫
E.中毒性腦病
【正確答案】：B
第9題2歲小兒突然高熱、咳嗽，抗生素治療10d仍未見效，且咳嗽氣促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，兩肺可聞及細(xì)小水泡音。右上肺叩診稍濁，呼吸音減弱，并可聞及濕l羅音。胸部x線片示兩肺散在小片狀浸潤(rùn)，部分融合成片，右上肺大片濃密陰影，陰影內(nèi)似有液氣平。應(yīng)考慮為( )。
A.病毒性肺炎、滲出性胸膜炎
B.大葉性肺炎、膿胸
C.金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿腫
D.革蘭陰性桿菌肺炎
E.支原體肺炎
【正確答案】：C
第10題男，12歲，半月前患“猩紅熱”，近2d發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫且逐日加重，尿色深如茶水。確診急性鏈球菌感染后腎炎的主要依據(jù)是( )。
A.尿常規(guī)檢查
B.腎功能(肌酐清除率等)
C.雙腎B超
D.血清補(bǔ)體C3下降和AS0滴度升高
E.尿RBC形態(tài)學(xué)檢查
【正確答案】：D
第11題男性，8歲，2周前發(fā)熱，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1d前，晨起齦血，不易止。體檢：體溫正常，無(wú)貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血，無(wú)骨壓痛，肝脾肋下來(lái)觸及;HBl28g/L，WBC8.4×109/L，分類正常，血小板18×109/L.該患兒最可能的診斷是( )。
A.急性白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.類白血病反應(yīng)
D.過(guò)敏性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
【正確答案】：E
【參考解析】：兒童于感冒2周后出現(xiàn)全身出血傾向，血小板明顯減少，而Hb、WBC正常，診斷應(yīng)首先考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。過(guò)敏性紫癜時(shí)，血小板數(shù)正常。急性白血病和類白血病反應(yīng)時(shí)，WBC分類有幼稚細(xì)胞。急性再生障礙性貧血時(shí)，血常規(guī)為全血細(xì)胞減少。
第12題兒童傷寒在病程第1周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是( )。
A.腸穿孔
B.腸出血
C.中毒性心肌炎
D.支氣管炎
E.溶血尿毒綜合征
【正確答案】：D
第13題感染艾滋病病毒后，按照感染程度、時(shí)間和臨床表現(xiàn)可將艾滋病病期分為下列各期，除了( )。
A.無(wú)癥狀艾滋病病毒感染
B.艾滋病病毒急性感染
C.艾滋病前期
D.艾滋病機(jī)會(huì)感染
E.艾滋病
【正確答案】：D
第14題典型麻疹最先出現(xiàn)皮疹的部位是( )。
A.頸部
B.面頰部
C.耳后發(fā)際
D.四肢
E.軀干
【正確答案】：C
第15題小兒，7歲，因誤服美曲磷酯(敵百蟲)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫，下列治療不恰當(dāng)?shù)氖? )。
A.用2%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃
B.用硫酸鈉導(dǎo)瀉
C.碘解磷定靜脈注射
D.氯解磷定(氯磷定)靜脈注射
E.阿托品靜脈注射
【正確答案】：A
第16題10歲男孩，體育課時(shí)突感心悸，面色發(fā)白，出冷汗，心電圖示心率180次/min，QRS波時(shí)間0.10s，R-R絕對(duì)整齊，P波顯示不清，診斷可能是( )。
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
D.交界性逸搏心律
E.房顫
【正確答案】：B
第17題3歲男孩，身高67cm，懶動(dòng)，便秘。體檢反應(yīng)遲鈍，上部量大于下部量，鼻梁低平，舌厚大并常伸出口外，皮膚干燥，左腕正位片可見一枚化骨核，最可能的診斷是( )。
A.佝僂病
B.唐氏綜合征
C.垂體性矮小癥
D.軟骨發(fā)育不良
E.甲狀腺功能減低癥
【正確答案】：E
第18題足月正常產(chǎn)日齡20d男性新生兒，被抱到急診室，表現(xiàn)呼吸急促，口周發(fā)紺，輕度鼻扇及三凹征。診斷新生兒肺炎，病史中最有可能出現(xiàn)的癥狀是( )。
A.咳痰帶血
B.咳嗽影響睡眠
C.高熱
D.口吐泡沫
E.反復(fù)抽搐
【正確答案】：D
第19題患者，男，1歲，發(fā)熱1d，體溫39℃，伴有輕咳，在兒科門診就診過(guò)程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止驚的藥物首選( )。
A.地西泮肌注
B.苯巴比妥肌注
C.地西泮靜推
D.氯丙嗪肌注
E.維生素D肌注
【正確答案】：C
第20題男，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白約2個(gè)月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷( )。
A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.維生素B6缺乏性貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血
【正確答案】：B
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