91.患兒8個月，3天高熱，咳嗽頻繁。查體：T 38℃，精神萎靡，呼吸困難，肺部聞及細濕啰音，心率快，胸片示兩肺有多發(fā)性小膿腫，血象WBC30.0×109/L，N 0.90，最可能的診斷為：

　　A.毛細支氣管炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.急性支氣管炎

　　參考答案: B

　　提示：金黃色葡萄球菌為化膿性革蘭性陽性菌，此病例患兒的臨床表現(xiàn)及胸片支持金黃色葡萄球菌肺炎診斷

　　92.男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是：

　　A.腦出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　參考答案: C

　　提示：根據(jù)患者急性發(fā)生的中樞神經(jīng)癥狀及口唇呈櫻桃紅色可診斷一氧化碳中毒

　　93.女性，30歲，心悸、月經(jīng)失調(diào)2個月。甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，心律不齊，呈房顫律。最可能的診斷是：

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.植物神經(jīng)功能紊亂

　　C.甲狀腺功能亢進癥

　　D.功能性月經(jīng)失調(diào)

　　E.特發(fā)性房顫

　　參考答案: C

　　提示：根據(jù)此病例患者的臨床表現(xiàn)可診斷甲狀腺功能亢進癥

　　94.女性，20歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天,神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是：

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E..低血糖昏迷

　　參考答案: A

　　提示：糖尿病酮癥酸中毒T1DM有自發(fā)傾向，在發(fā)生意識障礙數(shù)天前有多尿、煩渴、和乏力等形成酸中毒時有呼吸深快，支持診斷

　　95.2個月患兒，生后哺乳困難，生理性黃疸1個月消失，便秘，安靜少動，聲音嘶啞，體溫低，心率慢。最可能的診斷為：

　　A.先天愚型

　　B.苯丙酮尿癥

　　C.甲狀腺功能低下

　　D.佝僂病

　　E.先天性心臟病

　　參考答案: C

　　提示：甲狀腺功能低下主要特點有智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下，此病例支持甲狀腺功能低下診斷

　　96.一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫、肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是：

　　A.利多卡因靜脈注射

　　B.胺碘酮口服

　　C.苯妥英鈉靜脈注射

　　D.維拉帕米

　　E.普羅帕酮靜脈注射

　　參考答案: A

　　提示：此病例可診斷洋地黃中毒，處理室性早搏呈二聯(lián)律，可用利多卡因靜脈注射

　　97.男，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，視物模糊，血壓210/130mmHg，首選降壓藥物是：

　　A.呋塞米(速尿

　　B.普萘洛爾

　　C.卡托普利

　　D.維拉帕米

　　E.硝普鈉

　　參考答案: E

　　提示：此病例診斷高血壓急癥，治療原則迅速降低血壓，硝普鈉同時直接擴張動靜脈，立即發(fā)揮降壓作用

　　98.男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴重喘憋發(fā)作已2天，伴痰粘稠及尿少。查體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端紫紺，心率125次/分，雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯誤的是：

　　A.抗生素靜點抗感染

　　B.靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

　　C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

　　D.霧化吸入沐舒坦

　　E.苯巴比妥鎮(zhèn)靜

　　參考答案: E

　　提示：苯巴比妥鎮(zhèn)靜使支氣管收縮，加重病情，故排除

　　99.女，28歲，因發(fā)熱三天，食欲下降，厭油，惡心，乏力就診。體溫38.5℃，血壓100/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下2cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項目是：

　　A.ALT

　　B.AST

　　C.血膽紅素測定

　　D.血清蛋白質(zhì)測定?

　　E.CK?

　　參考答案: E

　　提示：CK?晚期檢查

　　100.男，67歲,感染性休克24小時,測動脈血氣分析示：pH7.30,PaCO2為5.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L，HCO3-為13mmol/L。其存在的酸堿失衡的類型為：

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　C.失代償性呼吸性酸中毒

　　D..失代償性代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　參考答案: D

　　提示：根據(jù)動脈血氣分析示：pH為7.30,PaCO2為5.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L，HCO3-為13mmol/L。可診斷失代償性代謝性酸中毒

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