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處方管理的一般規(guī)定處方標準
處方標準
處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定,處方由醫(yī)療機構按照規(guī)定的標準和格式印制。
1.處方內(nèi)容
①前記 包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號,科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號,代辦人姓名、身份證明編號。
、谡 以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示,分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
、酆笥 醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配,核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
、倨胀ㄌ幏降挠∷⒂眉垶榘咨
、诩痹\處方印刷用紙為淡黃色,右上角標注“急診”。
、蹆嚎铺幏接∷⒂眉垶榈G色,右上角標注“兒科”。
、苈樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榈t色,右上角標注“麻、精一”。
、莸诙惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榘咨,右上角標注“精二”。
處方書寫規(guī)則
1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整,并與病歷記載相一致。
2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/P>
3.字跡清楚,不得涂改;如需修改,應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
5.患者年齡應當填寫實足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。
6.西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏,中藥飲片應當單獨開具處方。
7.開具西藥、中成藥處方, 每一種藥品應當另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
8.中藥飲片處方的書寫,一般應當按照“ 君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應當在藥品名稱之前寫明。
9.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名。
10.除特殊情況外,應當注明臨床診斷。
11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應當重新登記留樣備案。
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