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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》章節(jié)講義(5)

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  二、用藥監(jiān)護

  (一)妊娠期婦女、兒童和老年人的用藥安全

  (1)成癮產婦的新生兒可立即出現(xiàn)戒斷癥狀——戒斷治療。

  (2)兒童及老年——清除緩慢,血漿半衰期長,尤易引起呼吸抑制——減少劑量。

  (二)減少生理或心理依賴性——逐漸停藥,減少用量\戒毒治療。

  戒斷癥狀

  (三)規(guī)避不利的應用方法

  (1)皮下或肌內注射麻醉性鎮(zhèn)痛藥時,患者應臥床休息一段時間——以免出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩甚至體位性低血壓。

  (2)門診患者的鎮(zhèn)痛,選用與對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復方制劑——減少本類藥的用量。

  (四)監(jiān)測用藥過量和危象

  A.心動過緩——阿托品。

  B.呼吸抑制——給氧,人工呼吸。

  C.血壓下降——升壓藥、補液。

  D.肌肉僵直——肌松藥+人工呼吸。

  E.成癮性鎮(zhèn)痛藥過量處理:

  (1)距口服給藥時間4~6h內——洗胃;

  (2)注射給藥后出現(xiàn)危象——靜注納洛酮。

  (五)鎮(zhèn)痛藥的使用原則

  ——“階梯”“個體” “按時”“口服” 。

  (1)按階梯給藥:

  輕度疼痛——首選非甾體抗炎藥;

  中度疼痛——弱阿片類;

  重度疼痛——強阿片類藥。

  (2)用藥應個體化:劑量應由小到大,直至疼痛消失,不應對藥量限制過嚴,應注意實際療效。

  (3)“按時”,而不是“按需”給藥(只在疼痛時給藥)。

  (4)盡量口服——極少產生精神或身體依賴性。

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