2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選預(yù)習(xí)資料(6)

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　　醋甲唑胺片的適用癥介紹

　　因醋甲唑胺片降眼壓的同時對酸堿平衡影響較少，故對于患有嚴重阻塞性肺部疾患的患者醋甲唑胺片優(yōu)于乙酰唑胺。醋甲唑胺對尿枸櫞酸分泌的影響較乙酰唑胺小，故對于需口服碳酸酐酶抑制劑治療但又易引起腎結(jié)石形成的患者，推薦應(yīng)用醋甲唑胺。醋甲唑胺片用于原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼及某些繼發(fā)性青光眼，局部用抗青光眼藥眼壓控制不理想患者的輔助治療。

　　胰島素的藥理作用介紹

　　1.對代謝的影響：糖代謝：促進葡萄糖對細胞膜的主動轉(zhuǎn)運，加速葡萄糖的氧化與酵解，促進葡萄糖的利用，促進糖原合成，抑制糖原分解和異生，從而降低血糖。脂肪代謝：增加脂肪酸轉(zhuǎn)運，促進脂肪的合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成，有強大的抗脂肪分解作用。蛋白質(zhì)代謝：增加氨基酸轉(zhuǎn)運，促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。

　　2.促進細胞生長作用：已證實人血漿中含有胰島素樣生長因子IGF-1和IGF-2，胰島素可與IGF-1受體結(jié)合，發(fā)揮促細胞生長作用。

　　硫脲類藥理作用及作用機制

　　硫脲類的基本作用是抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，而藥物本身則作為過氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，從而抑制甲狀腺激素的生物合成。硫脲類藥物對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，須待已合成的激素被消耗后才能完全生效。一般用藥2～3周甲亢癥狀開始減輕，1～3個月基礎(chǔ)代謝率才恢復(fù)正常。本類藥物長期應(yīng)用后，可使血清甲狀腺激素水平顯著下降，反饋性增加TSH分泌而引起腺體代償性增生，腺體增大、充血，重者可產(chǎn)生壓迫癥狀。

　　丙硫氧嘧啶還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，能迅速控制血清中生物活性較強的T3水平，故在重癥甲亢、甲亢危象時該藥可列為首選。此外，硫脲類藥物尚有免疫抑制作用，能輕度抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中甲狀腺刺激性免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin TSI)下降，因此對甲亢患者除能控制高代謝癥狀外，對病因也有一定的治療作用，因認為甲亢的發(fā)病與自體免疫機制異常有關(guān)。

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