傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論
一、傳出神經(jīng)分類(lèi)(熟悉)
1.膽堿能神經(jīng)：末梢釋放Ach，包括：
⑴交感和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維
�、聘苯桓猩窠�(jīng)節(jié)后纖維
⑶極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的神經(jīng)和某些骨骼肌的血管舒張神經(jīng)
⑷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)
2.去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)：未釋放NA，絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類(lèi)與效應(yīng)(掌握)
1.M受體：副交感神經(jīng)節(jié)后纖維
2.N受體：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞N1受體;骨骼肌細(xì)胞N2受體
3.腎上腺素受體：α受體;β受體
*植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)口訣：
交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。
瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制。
副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。
瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。
三、傳出神經(jīng)藥物的作用方式
1.直接作用于受體：激動(dòng)或阻斷受體
2.影響遞質(zhì)：
影響遞質(zhì)的分解轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性
影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：麻黃堿促進(jìn)NA能神經(jīng)釋放NA;利血平抑制NA能神經(jīng)末梢的囊泡對(duì)NA對(duì)攝取，表現(xiàn)出抗NA能神經(jīng)作用。
四、藥物分類(lèi)及代表藥物(掌握)
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擬 似 藥 |
拮 抗 藥 |
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（一）膽堿受體激動(dòng)藥 1.M，N受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿） 2.M受體激動(dòng)藥（毛果云香堿） 3.N受體激動(dòng)藥（煙堿） （二）抗膽堿酯酶藥（新斯的明） （三）腎上腺素受體激動(dòng)藥 1. α受體激動(dòng)藥: （1）α1，α2受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素） （2）α1受體激動(dòng)藥（去氧腎上腺素） （3）α2受體激動(dòng)藥（可樂(lè)定） 2.α、β受體激動(dòng)藥（腎上腺素） 3. β受體激動(dòng)藥: （1）β1，β2受體激動(dòng)藥（異丙腎上腺素） （2）β1受體激動(dòng)藥（多巴酚丁胺） （3）β2受體激動(dòng)藥（沙丁胺醇） |
（一）膽堿受體阻斷藥 1.M受體阻斷藥: （1）選擇性M受體阻斷藥（阿托品） （2）M1受體阻斷藥（哌侖西平） 2.N受體阻斷藥: （1）N1受體阻斷藥（六甲雙銨） （2）N2受體阻斷藥（琥珀膽堿） （二）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定） （三）腎上腺素受體阻斷藥 1.α受體阻斷藥: （1）α1，α2受體阻斷藥（酚妥拉明） （2）α1受體阻斷藥（哌唑嗪） （3）α2受體阻斷藥（育亨賓） 2.β受體阻斷藥:（普萘洛爾，無(wú)內(nèi)在活性） （吲哚洛爾，有內(nèi)在活性） β1受體阻斷藥（阿替洛爾，無(wú)內(nèi)在活性） （醋丁洛爾，有內(nèi)在活性） 3. α、β受體阻斷藥（拉貝洛爾） |
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