左旋多巴使用不良反應(yīng)
[不良反應(yīng)]
1、胃腸道反應(yīng)：初期惡心、嘔吐、食欲減退;長(zhǎng)期偶見(jiàn)潰瘍、出血和穿孔。
2、心血管反應(yīng)：體位性低血壓、心律失常。
3、精神障礙：可能與多巴胺作用于大腦邊緣葉有關(guān)。
4、運(yùn)動(dòng)障礙：不自主的異常運(yùn)動(dòng)，可有“開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象”。
左旋多巴的作用
[作用與用途]
1、抗帕金森病
特點(diǎn)：
(1)起效慢但療效持久，且隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而遞增;
(2)輕癥、年輕患者療效好但老年、嚴(yán)重患者效果差;
(3)肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)困難改善好但對(duì)肌肉震顫效果差;
(4)多種原因引起的帕金森綜合癥有效，但對(duì)抗精神病藥(阻斷中樞多巴胺受體)引起的無(wú)效;
(5)緩解癥狀但不能阻止病情發(fā)展。
2.治療肝昏迷：
L-多巴在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成NA，恢復(fù)正常的神經(jīng)活動(dòng)。
吸入麻醉藥作用機(jī)制
[作用機(jī)制]
吸入性麻醉藥經(jīng)肺泡動(dòng)脈入血，而到達(dá)腦組織，阻斷其突觸傳遞功能，引起全身麻醉。其作用機(jī)制的學(xué)說(shuō)很多，尚未趨統(tǒng)一。但脂溶性學(xué)說(shuō)，至今仍是各種學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)。有力的依據(jù)是化學(xué)結(jié)構(gòu)各異的吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性之間有鮮明的相關(guān)性，即脂溶性越高，麻醉作用越強(qiáng)。
現(xiàn)認(rèn)為吸入性麻醉藥溶入細(xì)胞膜的脂質(zhì)層，使脂質(zhì)分子排列紊亂，膜蛋白質(zhì)及鈉、鉀通道發(fā)生構(gòu)象和功能上的改變，抑制神經(jīng)細(xì)胞除極，進(jìn)而廣泛抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致全身麻醉。
抗心力衰竭藥
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序號(hào) |
題干 |
選項(xiàng) |
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1. |
能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者的心肌重構(gòu)的藥物是 |
卡托普利 |
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2. |
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥抗CHF（心力衰竭）的機(jī)制 |
抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE），擴(kuò)張血管 |
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3. |
具有抑制心室重構(gòu)作用的藥物 |
A.ACEI類 |
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4. |
具有明顯肝腸循環(huán)的藥物是 |
洋地黃毒苷 |
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5. |
地高辛正性肌力作用機(jī)制是 |
抑制Na+，K+-ATP酶，啟動(dòng)Na+-Ca+交換系統(tǒng)，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量 |
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6. |
地高辛的藥理作用有 |
正性肌力、負(fù)性頻率、影響心肌電生理 |
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7. |
地高辛臨床應(yīng)用包括 |
A.慢性心功能不全 |
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8. |
地高辛對(duì)何種CHF療效最好 |
心功能不全伴有房撲、房顫者 |
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9. |
地高辛治療心房顫動(dòng)的目的是 |
減慢房室傳導(dǎo)，心室頻率減慢 |
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10. |
地高辛對(duì)何種CHF療效很差或無(wú)效 |
縮窄性心包炎、重度二尖瓣狹窄等引起的心衰 |
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11. |
地高辛中毒的表現(xiàn) |
A.胃腸道反應(yīng)（早期癥狀） |
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12. |
地高辛中毒引起竇性心動(dòng)過(guò)緩和傳導(dǎo)阻滯，解毒用 |
阿托品 |
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13. |
地高辛中毒引起快速性心律失常，解毒用 |
苯妥英鈉、利多卡因 |
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14. |
地高辛急性中毒特效解毒藥 |
地高辛抗體Fab段 |
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15. |
選用每日維持量療法的藥物是 |
地高辛 |
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16. |
與地高辛結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒的藥物是 |
考來(lái)烯胺 |
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17. |
同服廣譜抗生素可增加地高辛的吸收,原因是 |
抗生素殺死腸道細(xì)菌，減少地高辛的降解 |
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18. |
地高辛與排鉀利尿藥合用 |
低血鉀而加重強(qiáng)心苷中毒 |
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19. |
噻嗪類利尿藥抗心功能不全機(jī)制是 |
A.排鈉利尿，減少血容量； |
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20. |
適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭患者的藥物，基礎(chǔ)病因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病者尤為適宜的是 |
卡維地洛 |
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21. |
適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的藥物是 |
氫氯噻嗪 |
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22. |
嚴(yán)重心力衰竭者短期靜脈給藥的首選正性肌力藥 |
米力農(nóng) |
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23. |
米力農(nóng)增加心肌收縮力的機(jī)制 |
抑制磷酸二酯酶 |
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24. |
多巴酚丁胺增加心肌收縮力的機(jī)制 |
激動(dòng)β1受體（只用于短期改善癥狀） |
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