2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識一》藥理學(xué)知識點(27)

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利多卡因用法用量介紹

　　成人常用量：①肌內(nèi)注射，一次按體重 4.3mg/kg，60—90分鐘后可重復(fù)一次;②靜脈注射，按體重 1mg/kg(一般用 50—100mg)作為首次負荷量靜注 2—3分鐘，必要時每 5分鐘后再重復(fù)注射 1—2次，一小時內(nèi)最大量不超過 300mg;③靜脈滴注，用負荷量后可繼續(xù)以每分鐘 1—4mg速度靜滴維持;或以每分鐘按體重 0.015—0.03mg/kg速度靜脈滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量，以每分鐘0.5—1mg靜滴。

　　極量：肌內(nèi)或靜脈注射1小時內(nèi)最大負荷量按體重 4.5mg/kg(或 300mg)。最大維持量為每分鐘 4mg.

　　【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：100mg(2)20ml：400mg.

　　1.成人常用量：①骶管阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛，用量以 200mg(1.0%)為限;用于外科止痛可酌增至 200—250mg(1.0—1.5%)。②硬脊膜外阻滯，胸腰段，250—300mg(1.5—2.0%)。③浸潤局麻或靜注區(qū)域阻滯，50～200mg(0.25—0.5%)。④外周神經(jīng)阻滯，臂叢(單側(cè))250—300mg(1.5%);牙科，20—100mg(2.0%);肋間神經(jīng)(每支)，30mg(1.0%);宮頸旁浸潤，左右側(cè)各 100mg(0.5—1.0%);椎旁脊神經(jīng)阻滯(每支)，20—50mg(1.0%);陰部神經(jīng)，左右側(cè)各 100mg(0.5—1.0%)。⑤交感神經(jīng)節(jié)阻滯，頸星狀神經(jīng) 50mg(1.0%)，腰 50—100mg(1.0%)。⑥一次限量，一般不要超過 200mg(4.0mg/kg)，藥液中加用腎上腺素用量可增至 200—250mg(6.0mg/kg)。靜注區(qū)域阻滯，極量 4mg/kg.治療用藥靜注，第一次初量 1mg/kg，極量 4mg/kg，成人靜滴每分鐘以 1mg為限。反復(fù)多次給藥，相距間隔時間不得短于 60分鐘。

　　2.小兒常用量：隨個體而異，一次給藥最高總量不得超過 4.0—4.5mg/kg，常用 0.25—0.5%溶液，特殊情況才用 1.0%溶液。

　　【制劑與規(guī)格】鹽酸利多卡因注射液(1)5ml：0.1g(2)20ml：0.4g.

酚妥拉明的藥理

　　能競爭性地阻斷α受體，對α1、α2受體具有相似的親和力。

　　1.血管：

　　靜脈注射能使血管舒張，血壓下降。

　　對靜脈和小靜脈的作用比對小動脈強，使肺動脈壓和外周血管阻力降低。

　　機制：主要是對血管平滑肌α1受體的阻斷作用和直接舒張血管作用。

　　2.心臟：

　　具有心臟興奮作用，使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加。

　　興奮心臟作用的機制：

　　(1)部分由血管舒張、血壓下降，反射性興奮交感神經(jīng)引起;

　　(2)部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進去甲腎上腺素釋放，激動心臟β1受體的結(jié)果。

　　3.其他：

　　(1)有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。

　　(2)有組胺樣作用，使胃酸分泌增加。

　　(3)酚妥拉明可引起皮膚潮紅等。

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