2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》強化講義(8)

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　　千金藤啶堿的藥理介紹

　　【藥理及應(yīng)用】為腦內(nèi)d1、d2受體阻斷劑�？诜蘸蠓植紡V泛，腦組織中延髓含量較高。由腎臟排泄。用于血管性頭痛、偏頭痛、多動性運動障礙、兒童多動穢語綜合征等。

　　【用法】預(yù)防血管性頭痛：1次25～75mg，1日3次，飯后服;治療急性發(fā)作：1次15～100mg，頓服。治療多動性運動障礙：25～100mg，1日3次，飯后服。兒童用量按成人量的1/2～1/3計量。

　　【注意】少數(shù)病人服后有胃部不適，腹脹、惡心、口干、頭昏。大劑量可致嗜睡、血壓降低。心、肝、腎疾病患者、孕婦禁用。消化道潰瘍及低血壓患者慎用。

　　碳酸酐酶的抑制藥介紹：

　　(1)藥理作用：乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶的活性而抑制HCO3-的重吸收，治療量時乙酰唑胺抑制近曲小管約85%的HCO3-的重吸收。還參與集合管酸的分泌。還抑制腎臟以外部位碳酸酐酶依賴的HCO3-的轉(zhuǎn)運。

　　(2)臨床應(yīng)用：本類藥物現(xiàn)在很少作為利尿藥使用。 ①治療青光眼：是乙酰唑胺應(yīng)用最廣的適應(yīng)證。

　�、诩毙愿呱讲。涸陂_始攀登前24小時口服乙酰唑胺可起到預(yù)防作用。③堿化尿液：但只在使用初期有效。④糾正代謝性堿中毒：乙酰唑胺還可用于迅速糾正呼吸性酸中毒繼發(fā)的代謝性堿中毒。⑤其它：乙酰唑胺可用于癲癇的輔助治療、伴有低血鉀癥的周期性麻痹等。

　　(3)不良反應(yīng)：嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。①過敏反應(yīng);②代謝性酸中毒;③尿結(jié)石;④失鉀;⑤其他毒性。

　　糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

　　長期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：

　　1.醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死(如股骨頭無菌性壞死)、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。

　　2.誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。

　　3.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。

　　4.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。

　　5.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。

　　6.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。

　　7.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。

　　8.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。

　　9.兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育。

　　10.長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng);在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。

　　11.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

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