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第8章 抗膽堿藥
1、簡述阿托品的作用和臨床應(yīng)用
(1).腺體 抑制腺體分泌。
(2).眼：1)擴(kuò)瞳2)升高眼內(nèi)壓3)調(diào)節(jié)麻痹
(3).平滑�。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌。
(4).心血管系統(tǒng)： 1)心率 量大減慢，量大增大 2)房室傳導(dǎo) 對抗迷走N過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和竇房結(jié)功能低下出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。
(5).CNS 基本是興奮 嚴(yán)重中毒：由興奮→抑制→昏迷→呼吸麻痹。
【臨床應(yīng)用】
1.解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛、膀胱刺激癥狀和遺尿癥。
2.抑制腺體分泌：麻醉前給藥及用于盜汗、流涎癥。
3.眼科：(1)虹膜睫狀體炎：松弛虹膜環(huán)狀肌和睫狀肌→使其休息→消退炎癥;擴(kuò)瞳可防止虹膜與晶體的粘連和瞳孔閉鎖。(2)驗(yàn)光配鏡屈光度。調(diào)節(jié)麻痹+晶體固定 有利于正確測定。(3)眼底檢查
4.緩慢型心律失常
5.抗休克 解除血管痙攣，改善微循環(huán)。
6.解救有機(jī)磷酸酯類中毒。
2、簡述阿托品治療有機(jī)磷酯類中毒采用大劑量阿托品化有哪些主要指征
阿托品化的指標(biāo)為：瞳孔較前散大;口 干，皮膚干燥;顏面潮紅;肺部羅音減少或消失;心率加快等 。判定這些情況時(shí)應(yīng)考慮下述特殊情況：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小;而晚期嚴(yán)重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大;并發(fā)肺炎時(shí)，肺部羅音可不消失;晚期昏迷病人顏面可不出現(xiàn)潮紅;有時(shí)中毒后心率很快，應(yīng)用足量阿托品后，心率反而減慢。
3、簡述山莨菪堿用于治療感染性休克優(yōu)于阿托品的原因
不易進(jìn)入中樞，影響小，毒性低。
4、簡述東莨菪堿全身麻醉前給藥優(yōu)于阿托品的原因
主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此由于阿托品。
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