2008執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識與技能精講(17)

三、 血紅蛋白

參考范圍：男性120～160g／L
女性110～150g／L
新生兒170～200∥L

(三) 臨床意義
1．血紅蛋白量增多
(1)疾病  慢性肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多癥、高原病和大細胞高色素性貧血等。
(2)創(chuàng)傷  大量失水、嚴重燒傷。
(3)用藥  應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

2．血紅蛋白量減少
(1)出血  血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風濕  性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。
(2)其他疾病  血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見于缺鐵性貧血，由慢性和反復(fù)性出血引起，如胃潰瘍、胃腸腫瘤、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等；紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見于大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B小葉酸的營養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。
例題：
血紅蛋白量增多的疾病有
A．慢性肺源性心臟病
B．發(fā)紺型先天性心臟病
C．真性紅細胞增多癥
D．慢性肝病所致的貧血
E．高原病
ABCE

五、血小板計數(shù)
參考范圍：(100～300)×109／L

(二)臨床意義
1．血小板減少
(1)血小板生成減少  骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。
(2)血小板破壞過多  特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環(huán)等。
(3)血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
(4)其他疾病彌散性血管內(nèi)凝血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染(如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多癥、粟粒性結(jié)核和敗血癥)、出血性疾病(如血友病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜)。
(5)用藥藥物中毒或過敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺藥、細胞毒性藥可引起血小板減少。

2．血小板增多
(1)疾病  見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。
(2)創(chuàng)傷  急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折、出血后，可見一過性血小板增多。

六、紅細胞沉降率
參考范圍：
男0～15mm／h
女0～20 mm／h

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