用藥差錯是指藥物使用過程中出現的任何可預防事件,導致用藥不當或患者受損。該事
件和專業(yè)技術、藥物產品、操作程序,以及管理體系有關。
1. 用藥差錯的分類
用藥差錯出現于處方(或醫(yī)囑)、抄寫、配方、給藥以及監(jiān)測的整個用藥過程中。用藥差錯可按用藥階段而分類如下。
(1)處方差錯:在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯。
(2)抄寫差錯:護士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種差錯。
(3)配方差錯:配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型,不適當的配制、標簽、包裝,配發(fā)貯存不當或變質、過期失效的藥品。
(4)給藥差錯
、偻端幉铄e:將藥物誤投于其他患者。
、谖唇浱幏降挠盟幉铄e:該差錯是指未經醫(yī)師處方而給患者用藥,包括繼續(xù)使用已停用的藥物。
③劑量差錯:劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復用藥。
、芡緩讲铄e:用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑,或是途徑正確而部位錯誤,如滴眼液應滴左眼誤滴右眼。
、菟俾什铄e:常見于靜脈滴注。
⑥劑型差錯:包括不經處方者同意而將片劑粉碎。
、邥r間差錯:不按規(guī)定時間、間隔時間給藥。
、嗯渲撇铄e:藥物在溶解或稀釋時發(fā)生錯誤,或發(fā)生配伍變化。
⑨操作差錯:操作技術不當,如輸液泵操作失誤、注射部位未消毒等。
、鈶米冑|藥品的失誤:使用保存不當的藥品或變質、過期失效的藥品。
(5)監(jiān)測差錯:未對藥物治療方案,或臨床、實驗室數據做出評價。
2.用藥差錯監(jiān)測
我國尚未開展用藥差錯監(jiān)測報告工作,人們對用藥差錯的危害性尚無足夠認識。
根據美國用藥差錯報告系統(tǒng)的分級方法,用藥差錯按患者機體受損害程度而分為9級
(A~I),其中A級無損害,B~H級有損害,I級死亡。
A級差錯:環(huán)境或事件有可能造成差錯的發(fā)生。
B級差錯:差錯未累及患者。
C級差錯:未使患者受損。
D級差錯:未使患者受損,但需進行監(jiān)測。
E級差錯:造成患者短暫損害,需要治療或干預。
F級差錯:造成患者短暫損害,需要住院或延長住院時間。
G級差錯:造成患者永久損害。
H級差錯:引起危及生命的事件,如過敏性休克、心律不齊。
I級差錯:造成患者死亡。
美國用藥差錯報告表的主要內容如下:
(1)差錯情況:對差錯進行描述,是哪一級差錯,時間發(fā)生的順序,所涉及人員及工作環(huán)境。
(2)問題調查:①患者是否已用藥;②最初的差錯由哪類醫(yī)務人員所致;③差錯導致了什么后果(例如死亡、損害類型、不良反應);④采用了何種干預使患者未發(fā)生用藥差錯;⑤誰發(fā)現了差錯;⑥差錯發(fā)生于何時和如何被發(fā)現;⑦差錯發(fā)生在什么場所;⑧差錯是否涉及其他工作人員;⑨是否向患者提供了咨詢。
(3)藥品情況:藥品的通用名與商品名、制藥公司、藥品劑型、含量或濃度,包裝形式大小。
(4)患者情況:年齡、性別、診斷等。
相關推薦:2010執(zhí)業(yè)藥師藥事管理與法規(guī)模擬題及答案匯總