2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識復習要點(34)

　　用藥差錯是指藥物使用過程中出現的任何可預防事件，導致用藥不當或患者受損。該事

　　件和專業(yè)技術、藥物產品、操作程序，以及管理體系有關。

　　1. 用藥差錯的分類

　　用藥差錯出現于處方(或醫(yī)囑)、抄寫、配方、給藥以及監(jiān)測的整個用藥過程中。用藥差錯可按用藥階段而分類如下。

　　(1)處方差錯：在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯。

　　(2)抄寫差錯：護士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種差錯。

　　(3)配方差錯：配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當的配制、標簽、包裝，配發(fā)貯存不當或變質、過期失效的藥品。

　　(4)給藥差錯

　�、偻端幉铄e：將藥物誤投于其他患者。

　�、谖唇浱幏降挠盟幉铄e：該差錯是指未經醫(yī)師處方而給患者用藥，包括繼續(xù)使用已停用的藥物。

　　③劑量差錯：劑量大于或小于規(guī)定劑量或重復用藥。

　�、芡緩讲铄e：用藥途徑不是處方規(guī)定的途徑，或是途徑正確而部位錯誤，如滴眼液應滴左眼誤滴右眼。

　�、菟俾什铄e：常見于靜脈滴注。

　　⑥劑型差錯：包括不經處方者同意而將片劑粉碎。

　�、邥r間差錯：不按規(guī)定時間、間隔時間給藥。

　�、嗯渲撇铄e：藥物在溶解或稀釋時發(fā)生錯誤，或發(fā)生配伍變化。

　　⑨操作差錯：操作技術不當，如輸液泵操作失誤、注射部位未消毒等。

　�、鈶�用變質藥品的失誤：使用保存不當的藥品或變質、過期失效的藥品。

　　(5)監(jiān)測差錯：未對藥物治療方案，或臨床、實驗室數據做出評價。

　　2.用藥差錯監(jiān)測

　　我國尚未開展用藥差錯監(jiān)測報告工作，人們對用藥差錯的危害性尚無足夠認識。

　　根據美國用藥差錯報告系統(tǒng)的分級方法，用藥差錯按患者機體受損害程度而分為9級

　　(A～I)，其中A級無損害，B～H級有損害，I級死亡。

　　A級差錯：環(huán)境或事件有可能造成差錯的發(fā)生。

　　B級差錯：差錯未累及患者。

　　C級差錯：未使患者受損。

　　D級差錯：未使患者受損，但需進行監(jiān)測。

　　E級差錯：造成患者短暫損害，需要治療或干預。

　　F級差錯：造成患者短暫損害，需要住院或延長住院時間。

　　G級差錯：造成患者永久損害。

　　H級差錯：引起危及生命的事件，如過敏性休克、心律不齊。

　　I級差錯：造成患者死亡。

　　美國用藥差錯報告表的主要內容如下：

　　(1)差錯情況：對差錯進行描述，是哪一級差錯，時間發(fā)生的順序，所涉及人員及工作環(huán)境。

　　(2)問題調查：①患者是否已用藥;②最初的差錯由哪類醫(yī)務人員所致;③差錯導致了什么后果(例如死亡、損害類型、不良反應);④采用了何種干預使患者未發(fā)生用藥差錯;⑤誰發(fā)現了差錯;⑥差錯發(fā)生于何時和如何被發(fā)現;⑦差錯發(fā)生在什么場所;⑧差錯是否涉及其他工作人員;⑨是否向患者提供了咨詢。

　　(3)藥品情況：藥品的通用名與商品名、制藥公司、藥品劑型、含量或濃度，包裝形式大小。

　　(4)患者情況：年齡、性別、診斷等。