藥品的正確使用方法[掌握]
(1)藥品服用的適宜時(shí)間(2-3分B型題)
A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達(dá)到的效果：
[(理解的基礎(chǔ)上記憶實(shí)例]
�、夙槕�(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素;
如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。
�、谠鰪�(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;
如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。
③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);
如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。
�、芙档徒o藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;
如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費(fèi)醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。
�、萏岣哂盟幰缽男�。
B.各類藥物最合適的服用時(shí)間(教材36-38頁的大表，有精力可看;無精力，可放棄。以下歸納出10類�？妓幬锏姆脮r(shí)間，務(wù)必記住)
�、倮騽┮饲宄糠谩獪p少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。
②平喘藥——多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);
�、勰I上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥
�、芊晴摅w抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)
⑤維生素類——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)
�、匏☆愓{(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)
�、呖惯^敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過敏藥易引起嗜睡、困倦)
�、噔}劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對(duì)鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)
�、峤堤撬帯椭蟹�(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)
�、馕刚衬けＷo(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。
抗抑郁藥(帕羅西汀) 清晨
驅(qū)蟲藥(阿苯達(dá)唑等)清晨
促胃動(dòng)力藥(甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等)餐前
減肥藥奧利司他，餐中
催眠藥(苯巴比妥、艾司唑侖等)睡前
例題一：
下列適宜清晨服用的藥物中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是 CDE
A 驅(qū)蟲藥
B鹽類瀉藥
C抗抑郁藥
D抗高血壓藥
E腎上腺皮質(zhì)激素類
(2)劑型的正確使用(了解即可，注意細(xì)節(jié))
劑型使用方法
滴丸
�、僦饕┛诜�，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)
②多用于病情急重者(速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)
�、蹌┝坎荒苓^大
④宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下
�、菰诒４嬷胁灰耸軣�
泡騰片
�、�100-150ml涼開水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)
�、趪�(yán)禁直接服用或口含。
舌下片
�、傺杆俳o藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;
②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。
咀嚼片
①咀嚼時(shí)間宜充分;
�、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_水送服;
�、塾糜谥泻臀杆釙r(shí)，宜在餐后1-2h服用。
軟膏劑和乳膏劑
�、偻克幥�，應(yīng)將皮膚清洗、擦干;
�、谄茡p、有滲出處一般不涂;
�、弁坎疾课挥胁涣挤磻�(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈;
④部分藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。
含漱劑
�、俪煞侄酁橄痉栏帲灰搜氏禄蛲滔�;
�、趯�(duì)幼兒、惡心嘔吐者不宜使用;
�、郯凑f明書要求稀釋濃溶液;
④含漱后不要馬上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(對(duì)比舌下片劑、咀嚼片)
滴眼劑和眼膏劑
�、偾鍧嶋p手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm
�、谒幤孔觳豢梢越佑|到睫毛或眼睛，以防藥瓶受污染。
�、坶]上眼睛，或以手指輕按壓內(nèi)眼角1-3分鐘，避免藥液經(jīng)淚道流入鼻腔和口腔，引起不適或毒性反應(yīng)(阿托品、硝酸毛果蕓香堿、氫溴酸毒扁豆堿)。
�、芤悦撝迣⒍嘤嘌鬯幉潦酶蓛�
�、莅滋煊玫窝蹌�，臨睡前用眼膏劑
�、薮蜷_和連續(xù)用1個(gè)月后不要再用
⑦同時(shí)用兩種藥液宜間隔10分鐘;
滴耳劑
�、俚味鷦┯檬治鏌�;
②頭側(cè)向一邊，患耳朝上;
�、塾檬窒蚝笊戏綘坷苟雷冎�;
�、艿稳�5-10滴(對(duì)比滴眼劑記憶);
⑤滴藥后應(yīng)保持原體位幾秒鐘，或可用藥棉塞耳;
�、捱B續(xù)用3日患耳仍痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
滴鼻劑
�、兕^向后傾;
�、诘嗡�(滴管不要接觸鼻粘膜)，成人2-3滴，兒童1-2滴(對(duì)比滴眼劑和滴耳劑記憶：成人滴眼劑1-2滴，滴鼻劑2-3滴，滴耳劑5-10滴);
�、郾３诸^部后傾1分鐘，鼻適當(dāng)吸氣;
�、苓B續(xù)用3日以上癥狀未緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診(與滴耳劑同);
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