2014執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合重要知識點精講：藥學(xué)服務(wù)

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藥學(xué)服務(wù)概述

　　藥學(xué)服務(wù)的含義[掌握]:

　　藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。

　　藥學(xué)服務(wù)的目標：提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”

　　服務(wù)對象涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者。

　　藥學(xué)服務(wù)具有很強的社會屬性，表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。

　　藥學(xué)服務(wù)包括三個組成部分：藥學(xué)監(jiān)護，藥學(xué)干預(yù)，藥學(xué)咨詢

　　例題一：

　　以下與“藥學(xué)服務(wù)的最基本要素”的描述中，最正確的是 D

　　A 服務(wù)

　　B行為上的服務(wù)

　　C與藥物使用服務(wù)

　　D與藥物使用有關(guān)的服務(wù)

　　E以提供各種知識信息的形式服務(wù)

從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)[了解]:

　　從事藥學(xué)服務(wù)具備的素質(zhì)

　　藥學(xué)專業(yè)知識、交流溝通能力、藥歷書寫能力和技巧、投訴應(yīng)對能力和技巧。

　　1藥學(xué)專業(yè)知識

　　藥學(xué)和中藥學(xué)專業(yè)背景，實踐經(jīng)驗和能力，藥事管理與法規(guī)知識，職業(yè)道德

　　2溝通能力

　　溝通的意義

　　溝通的技巧：

　　(1)認真聆聽：不要輕易打斷

　　(2)注意語言的表達：要開放式提問(例如：“關(guān)于該要醫(yī)生都跟您說了什么”)，不要封閉式提問(例如：“醫(yī)生告訴您怎么用藥了嗎”);要使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語;盡量使用短句，有助于患者對問題的理解和領(lǐng)會。

　　(3)注意非語言的運用：微笑、點頭、目光接觸、手勢、體位。

　　(4)注意掌握時間：不宜過長，提供信息不宜過多;準備宣傳材料。

　　(5)關(guān)注特殊人群 ：對嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等，需要詳細提示服用藥物的方法。

　　例題二：

　　A 認真聆聽

　　B關(guān)注特殊人群

　　C注意掌握時間

　　D注意語言的表達

　　E注意非語言的應(yīng)用

　　1 關(guān)注嬰幼兒、老年人、少數(shù)民族和境外患者等人群 B

　　2以微笑、點頭、目光接觸、手勢與體位等表示關(guān)注 E

藥學(xué)服務(wù)的效果

　　(1)改善疾病或癥狀，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。

　　(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。

　　(3)縮短住院時間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。

　　(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程用藥。

　　(5)預(yù)防藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。

　　(6)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。

　　(7)幫助提高公眾的健康意識和康復(fù)的方法。

　　藥師參與藥物治療可提高療效，典型實踐事例列舉一二。美國在抗凝血藥物治療中，藥師可依據(jù)監(jiān)測國際標準化比值(INR)、凝血酶原時間(PT)，調(diào)整患者的華法林劑量，維持長期的抗凝治療，美國部分醫(yī)院已由藥師在抗凝門診為患者處方進行抗凝治療。

　　另對高血壓治療，通過對高危人群如家族高血壓病史以及老年人進行血脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測，提前進行飲食、運動或藥物的干預(yù)，被證實有利于降低高血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān)測設(shè)備開展類似工作。

　　新西蘭藥師對哮喘者進行長期治療監(jiān)護，藥師從選藥和劑量、用藥依從性、藥品不良反應(yīng)、藥物相互作用、呼吸峰流量計使用、定量吸入器使用、哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對患者進行輔導(dǎo)與跟蹤，歷時2年對62例患者實施藥學(xué)服務(wù)的結(jié)果顯示，患者不了解病情、預(yù)防性藥物(激素)使用不足、緩解性藥物(解痙)使用過多、吸入劑使用方法不當、無長期控制哮喘發(fā)作的計劃等方面均可較易幫助患者解決。

　　國內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中，對數(shù)例曾吞服大量催眠藥中毒深度昏迷患者，在現(xiàn)場了解病情，并查看藥品包裝，綜合分析后明確催眠藥的范圍，并進行血藥濃度監(jiān)測，結(jié)果證實后采用血液凈化治療，使患者轉(zhuǎn)危為安，為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供科學(xué)而扎實的憑據(jù)。

　　藥學(xué)服務(wù)是一種實踐，不僅僅停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。藥學(xué)服務(wù)的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，不能單純針對疾病癥狀對癥用藥，而需綜合考慮患者年齡、職業(yè)、既往病史、遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟狀況等，既治療病癥，同時又從預(yù)防疾病發(fā)展和避免用藥不良后果等多方面來選擇綜合治療方案。

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