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醫(yī)師用藥咨詢(xún)[了解]
醫(yī)師用藥咨詢(xún)醫(yī)師的咨詢(xún)側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問(wèn)題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)、治療方案和藥品選擇、國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)、新藥臨床評(píng)價(jià)、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶對(duì)藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。
藥師可著重從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。
(一)提高藥物治療效果
(二)降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)
1.藥品不良反應(yīng)(ADR)
2.禁忌證藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專(zhuān)業(yè)(科室)以外的藥物時(shí)。如加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。
3.藥物相互作用 氟喹諾酮類(lèi)藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，多發(fā)生于跟腱，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。
護(hù)士用藥咨詢(xún)[了解]:
護(hù)士用藥咨詢(xún)鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，決定他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對(duì)急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。
(一)藥物的適宜溶劑
1.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品
2.不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品
(二)藥物的稀釋容積
注射藥品的溶解或溶解后稀釋的容積十分重要，不僅直接關(guān)系到藥品的穩(wěn)定性，且與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)。
(三)藥物的滴注速度
靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且與下列問(wèn)題相關(guān)：①關(guān)系到藥物的療效。②關(guān)系到藥物的穩(wěn)定性。③部分藥品滴注速度過(guò)快可致過(guò)敏反應(yīng)和毒性(死亡)。
(四)藥物的配伍禁忌
應(yīng)用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20m9加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注過(guò)程中，可出現(xiàn)黑色沉淀。鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基、易被氧化為醌類(lèi)，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。
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