2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(6)

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尿葡萄糖

　　(一)簡(jiǎn)述

　　尿液中糖類主要為葡萄糖，在正常情況下含量極微，用一般檢測(cè)方法呈陰性反應(yīng)。尿液中出現(xiàn)葡萄糖取決于血糖水平、腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。通常人尿糖值為0.1～0.3g/24h或50～150mg/L。當(dāng)血糖閾值超過(guò)腎閾值或腎閾降低時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖量超過(guò)腎小管重吸收的最大能力時(shí)，則出現(xiàn)糖尿。

　　參考范圍：干化學(xué)試帶法 定性陰性

　　(二)臨床意義

　　尿葡萄糖(陽(yáng)性)多見(jiàn)于：

　　(1)疾病 內(nèi)分泌疾病、糖尿病可出現(xiàn)高血糖和糖尿;垂體和腎上腺疾病如肢端肥大癥，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，功能性儀、13細(xì)胞胰腺腫瘤，甲狀腺功能亢進(jìn);心肌梗死、肥胖、肝臟疾病、糖原累積癥、胰腺炎、腫瘤、膀胱囊性纖維化等也可見(jiàn)。

　　(2)飲食性糖尿 健康人短時(shí)間內(nèi)過(guò)量進(jìn)食糖類，妊娠末期或哺乳期婦女可有一過(guò)性生理性糖尿。

　　(3)暫時(shí)性和持續(xù)性糖尿暫時(shí)性糖尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后、頭部外傷、腦出血、癲癇發(fā)作、各種中毒、腎上腺皮質(zhì)激素用量過(guò)大等;而持續(xù)性糖尿多見(jiàn)于原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　(4)其他燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物(腎上腺糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、蛋白同化激素)也可引起尿糖陽(yáng)性。

尿膽紅素

　　(一)簡(jiǎn)述

　　膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素，尿膽紅素的檢出是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，在診斷和預(yù)后上有重要意義。

　　參考范圍：干化學(xué)試帶法 定性陰性

　　(二)臨床意義

　　尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于：

　　(1)肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、藥物性肝損傷。

　　(2)阻塞性黃疸如化膿性膽管炎、膽囊結(jié)石、膽道腫瘤、胰腺腫瘤、原發(fā)性肝癌、手術(shù)創(chuàng)傷所致的膽管狹窄等。

　　尿液中出現(xiàn)膽紅素，通常提示肝膽阻塞：觀察尿色和震蕩后尿泡沫均可呈深黃色;急性病毒性肝 炎或藥物性誘導(dǎo)的膽汁淤積，尿膽紅素陽(yáng)性常出現(xiàn)于黃疸之前。尿膽紅素有助于肝炎的診斷，在臨床 上，尿膽紅素檢測(cè)僅作為黃疸實(shí)驗(yàn)室鑒別的一個(gè)項(xiàng)目，實(shí)際應(yīng)用時(shí)，尚需與血清膽紅素、尿膽原、糞 膽原等檢測(cè)結(jié)果一起綜合分析。

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