2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(13)

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高脂血癥的分型與特點

　　高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷 (遺傳缺陷)，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素(飲食、營養(yǎng)、藥物)和通過未知的機制而致;后者多繼發(fā)與代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、 甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進)或與其他因素(年齡、性別、季節(jié)、飲 酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動)有關(guān)。

糖尿病的類型與臨床表現(xiàn)

　　(一)糖尿病的類型

　　1.1型糖尿病

　　2.2型糖尿病

　　3.其他特殊類型

　　(二)糖尿病的主要癥狀

　　糖尿病臨床表現(xiàn)典型時，患者往往已出現(xiàn)空腹高血糖癥;而臨床表現(xiàn)不顯著時，則于葡萄糖耐量受損后被確診。糖尿病臨床表現(xiàn)各不相同，有明顯癥狀者，也有很多人是在體格檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的或因出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥(視力模糊、末梢神經(jīng)病變等)才被確診。

　　(三)糖尿病的癥狀特點

　　1.1型糖尿病可歸納為：①任何年齡均可發(fā)病，但30歲前最為常見;②起病急，多有典型的“三多一少”癥狀;③血糖顯著升高，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)酮癥;④血中胰島素和c肽水平很低甚至檢測不出;⑤患者胰島功能基本喪失，需要終生應(yīng)用胰島素替代治療;⑥此外，尚包括成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病，發(fā)病年齡在20-48歲，患者消瘦，有“三多”癥狀，易出現(xiàn)大血管病變。

　　2.2型糖尿病2型糖尿病的特點有：①一般有家族遺傳病史;②起病緩慢，病情發(fā)展相對平穩(wěn)，往往估計不出發(fā)病時問，即使發(fā)病也無任何癥狀，無癥狀的時間可達數(shù)年至數(shù)十年;③多數(shù)人肥胖、體重重、食欲好、精神體力與正常人并無差別，偶有疲乏無力，個別人可出現(xiàn)低血糖，④患者多在檢查身體中被發(fā)現(xiàn);⑤隨著病程延長，血糖逐漸升高，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。

　　(四)糖尿病主要并發(fā)癥

　　1.靶器官損傷

　　2.徽血管和大血管病變前者包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變;后者有冠心病、高血壓、周圍血管病變、糖尿病足、腦血管疾病。

　　3.糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥(血糖低于3mmol/L)、糖尿病非酮癥高滲昏迷。

　　(五)糖尿病合并感染

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