2015執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》精選資料（2）

藥物信息源分級之一級信息源

　　一級信息源是由一個組織、集體或某個人創(chuàng)作或?qū)懗傻奈唇?jīng)加工的一級文獻資料(又稱原始文獻資料)。它包括發(fā)表的和未發(fā)表的隨機對照試驗，隊列研究，病例報告等。一級信息源的數(shù)量最大，是指導循證醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)。期刊雜志是主要的一級信息源。但并非來源于雜志上的文獻都是一級文獻(比如綜述和專家評論)。對藥學人員實際工作有幫助的知名國內(nèi)藥學雜志有《中國藥學雜志》、《中國醫(yī)院藥學雜志》、《中國執(zhí)業(yè)藥師》、《中國藥師》、《中國藥房》、《中國新藥》以及《中國醫(yī)院用藥評價與分析》等雜志;國外知名的藥學雜志有((Pharmacotherapy)(藥物治療學)雜志、(The Ann's of Pharmacotherapy)(藥物治療學年鑒)、((Journal of the American Pharmacists Association))(美國藥師協(xié)會雜志)和((American Journal of Health—System Pharmacists))(美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師雜志);此外中華醫(yī)學會主辦的系列醫(yī)學雜志和國外著名醫(yī)學雜志(New England Journal of Medicine))、(Journal of the American Medical Association》、《Lancet))和《British Medical Journal)等主要刊登各國最新的臨床醫(yī)學研究和進展，對藥師開展藥學服務(wù)工作也是大有裨益的。

影響藥品質(zhì)量的因素

　　影響藥品質(zhì)量的因素主要有環(huán)境因素、人為因素、藥品因素等。

　　(一)環(huán)境因素

　　在保管藥品的過程中，影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素很多，如日光、空氣、濕度、溫度、時間及微生物等。上述因素對藥品的影響往往不是單獨進行的，而是互相促進、互相影響而加速藥品變質(zhì)的，例 如日光及高溫往往加速藥品的氧化過程。故應(yīng)根據(jù)藥品的特性，全面考慮可能引起變質(zhì)的各種因素，選擇適當?shù)馁A存條件和保管方法，以防止藥品變質(zhì)或延緩其變質(zhì)的速度。

　　(二)人為因素

　　相對于其他因素來說，人為因素更為重要，藥學人員的素質(zhì)對藥品質(zhì)量的優(yōu)劣起著關(guān)鍵性的影響。包括：①人員設(shè)置;②藥品質(zhì)量監(jiān)督管理情況，如藥品質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)章制度建立、實施及監(jiān)督管理狀況;③藥學人員藥品保管養(yǎng)護技能以及對藥品質(zhì)量的重視程度、責任心的強弱，身體條件、精神狀態(tài)的好壞等。

　　(三)藥品因素

　　水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類(包括內(nèi)酯)、酰胺類(包括內(nèi)酯類)。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，很易裂環(huán)失效。氧化也是藥物變質(zhì)最常見的反應(yīng)。藥物的氧化作用與化學結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類(如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、阿樸嗎啡、水楊酸鈉等)、烯醇類(維生素C)、芳胺類(如磺胺嘧啶鈉)、吡唑酮類(如氨基比林、安乃近)、噻嗪類(如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪)結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。藥物氧化后，不僅效價損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。有些藥物即使被氧化極少量，亦會色澤變深或產(chǎn)生不良氣味，嚴重影響藥品的質(zhì)量，氧化過程一般都比較復(fù)雜，有時一個藥物，氧化、光化分解、水解等過程同時存在。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對它們的影響，以保證產(chǎn)品質(zhì)量。值得注意的是藥品的包裝材料對藥品質(zhì)量也有較大的影響。

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