2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點精析(10)

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　　影響藥物臨床使用安全

　　影響藥物臨床使用安全性主要因素為藥物因素、患者因素以及醫(yī)務(wù)人員因素。

　　1.藥物因素

　　包括藥物本身的不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥物制劑及藥物使用等方面。

　　2.患者因素

　　包括年齡、性別、遺傳、基礎(chǔ)疾病、過敏體質(zhì)、不良生活方式、感應(yīng)性、疾病特征與病情、依從性。

　　3.醫(yī)務(wù)人員因素

　　臨床安全用藥涉及診斷、處方、配方、給藥、監(jiān)測、評價的整個用藥過程，因此與醫(yī)師、藥師、護(hù)士等人員有密切關(guān)聯(lián)，其中任何人員的失誤均可能使患者受損。

　　(1)醫(yī)師：是疾病診治的主要責(zé)任者，藥物性損害醫(yī)師常負(fù)主要責(zé)任，其主要原因缺乏藥物知識，特別是新藥知識，責(zé)任心欠缺，臨床用藥監(jiān)控不力等。

　　(2)藥師：是藥品提供者和藥物安全性監(jiān)測者。藥師可因?qū)彿�、配發(fā)失誤，對患者藥說明不詳，與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作、溝通不夠，以及對藥物安全性監(jiān)測不力而使患者受損。

　　(3)護(hù)士：給藥是整個用藥過程的最后一環(huán)，對安全用藥十分重要。護(hù)士可因不正確執(zhí)行醫(yī)囑，給藥操作失誤，臨床觀察、報告不力等而損害患者。

　　中心擺藥存在的問題

　　1、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對中心擺藥工作的重要意義認(rèn)識不夠某些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中心擺藥的重要性缺乏認(rèn)識，認(rèn)為藥劑人員的職責(zé)就是調(diào)配藥物，以保證供應(yīng)臨床需要，擺藥是護(hù)士的事，合理用藥是醫(yī)生的事，不用藥師操心;而有的醫(yī)院藥劑科則強(qiáng)調(diào)藥劑人員少，無法開展而一推了之。影響了此項工作的開展。

　　2、藥劑人員缺編，素質(zhì)不高多年以來，各醫(yī)院普遍存在藥劑人員缺編現(xiàn)象，且藥師們忙于具體工作，學(xué)術(shù)空氣不濃，不能自覺地鉆研業(yè)務(wù)，也沒有機(jī)會進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高技能，導(dǎo)致素質(zhì)下降，對指導(dǎo)臨床用藥深感力不從心;加之大部分藥師沒有受過臨床藥學(xué)知識的培養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識則很少了解，和醫(yī)護(hù)可說的共同語言太少，對開展工作增加了困難。

　　3、中心藥房的業(yè)務(wù)范圍還不廣泛以前，大部分醫(yī)院開展中心擺藥只注重加強(qiáng)藥品管理，減少浪費，往往忽略了為臨床提供藥物信息和用藥咨詢服務(wù)，藥師普遍沒有下到病房去和醫(yī)護(hù)人員討論用藥問題，沒有發(fā)揮指導(dǎo)臨床合理用藥的作用。另外，中心藥房大多沒有與臨床藥學(xué)研究相結(jié)合，無法解決臨床急需解決的問題。

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