2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點精析(24)

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　　抗生素的后效應(yīng)

　　抗生素后效應(yīng)系指細(xì)菌接觸抗生素(抗菌藥物)后，當(dāng)藥物消除或濃度降到最低抑菌濃度以下時，細(xì)菌的生長在一段時間內(nèi)仍受持續(xù)抑制的效應(yīng)。不同的抗生素，因其作用機制不同，其后效應(yīng)也各異。對革蘭陽性球菌，萬古霉素、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類顯示較明顯的后效應(yīng)，而β-內(nèi)酰胺類只有中度的后效應(yīng)。對革蘭陰性桿菌，氨基糖苷類和氟喹諾酮類顯示較明顯的后效應(yīng)，而大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類的后效應(yīng)甚微。臨床上可根據(jù)藥物對細(xì)菌的后效應(yīng)性質(zhì)來確定給藥間隔，如近來主張氟喹諾酮類每日給藥2次，國外主張某些氨基糖苷類每日給藥1次等。

　　人體病理變化的周期節(jié)律

　　病理變化“生物鐘”密切相關(guān)，病理變化的發(fā)生、發(fā)展也呈依時節(jié)律性。

　　1、慢性肺心病的血流變及血氣的依時節(jié)律性慢性肺心病緩解期，平均靜態(tài)肺動脈壓、PaCO2、經(jīng)皮二氧化碳分壓(TcPCO2)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿比黏度，晝低夜高;相反，心排血量，PaO2、經(jīng)皮氧分壓(Tc-PO2)，則晝高夜低。

　　2、咯血咯血多發(fā)生于06：00～09：00，或18：00～24：00。

　　3、死亡多發(fā)生于黎明前。

　　4、哮喘多發(fā)生于夜間或清晨。

　　5、肺性腦病慢性阻塞性肺病患者多于夜間發(fā)生肺性腦病，或者在夜間肺性腦病加重。

　　6、腦血栓形成多發(fā)生于0l：00～05：00.

　　7、心肌梗死多發(fā)生于06：00～09：00.

　　8、腫瘤細(xì)胞增殖腫瘤細(xì)胞增殖有一定周期性，如腫瘤細(xì)胞之G1期為數(shù)小時至數(shù)天，S期為8h，M期為0.5～2.5h.乳癌細(xì)胞之增殖周期為27～4lh;黑色素瘤為42～82.3h;皮膚癌為36～97h;宮頸癌為14.3～15.5h;結(jié)腸癌為26～75h;肺癌為14h;肝癌為10天;胃癌66天;白血病母細(xì)胞50～80h。

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