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高血壓治療藥物不良反應(yīng)與選擇
藥物 |
典型不良反應(yīng) |
ACEI類(**普利) |
刺激性干咳、血鉀升高 |
ARB類(**沙坦) |
血鉀升高 |
β受體阻斷劑(**洛爾) |
支氣管痙攣、心功能抑制 |
CCB類(**地平) |
二氫吡啶類:足踝部水腫、頭痛、面部潮紅 |
噻嗪類利尿劑 |
血鉀降低,血鈉降低,血尿酸升高 |
保鉀利尿劑(阿米洛利、氨苯蝶啶) |
血鉀升高 |
醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯) |
血鉀升高,男性乳房發(fā)育 |
α受體阻斷劑(**唑嗪) |
直立性低血壓(睡前服用,體位轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)緩慢) |
特殊情況 |
藥物遴選 |
高血壓伴腦卒中 |
SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降壓藥:拉貝洛爾、尼卡地平 |
高血壓伴腎臟疾病 |
首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑 |
高血壓合并糖尿病 |
首選ACEI/ARB,也可選擇CCB、利尿劑 |
高血壓伴心力衰竭 |
可選用ACEI/ARB、利尿劑、β-B,不宜選用CCB,但氨氯地平和非洛地平可用 |
蛋白尿/微量白蛋白尿 |
首選ACEI/ARB |
高血壓伴血脂異常 |
首選ACEI/ARB |
高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛 |
首選β-B |
高血壓伴快速型心律失常 |
首選β-B |
高血壓伴前列腺增生 |
首選唑嗪類(特拉唑嗪、多沙唑嗪) |
高血壓伴高尿酸血癥 |
首選沙坦類(氯沙坦) |
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