2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學》章節(jié)梳理(2)

　　四、扶正解表

　　敗毒散

　　【方源】 《太平惠民和劑局方》

　　【組成】 柴胡前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參 甘草各三十兩(各900g)

　　【用法】 上為粗末。每服二錢(6g)，加生姜、薄荷各少許，水煎去滓熱服。亦可作湯劑，入生姜、薄荷各少許水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功用】 散寒祛濕，益氣解表。

　　【主治】氣虛，外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。

　　【配伍意義】 本方證系正氣素虛，風寒濕邪襲于肌表，衛(wèi)陽被遏，肺氣郁閉而致。治當散寒祛濕，益氣解表。方中羌活、獨活發(fā)散風寒，除濕止痛，羌活長于祛上部風寒濕邪，獨活長于祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為君藥。川芎行氣活血，并能祛風;柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血以加強宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利膈;枳殼苦降，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合;前胡化痰以止咳;茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力;甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義;二則令全方散中有補，不致耗傷真元。本方構(gòu)成邪正兼顧，祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪，無閉門留寇之弊;祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。

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