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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥《方劑學(xué)》章節(jié)梳理(7)

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  六、補(bǔ)陽(yáng)

  腎氣丸

  【方源】 《金匱要略》

  【組成】 干地黃八兩(240g) 薯蕷(即山藥) 山茱萸各四兩(各120g) 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各90g) 桂枝 附子各一兩(各30g)

  【用法】 上為細(xì)末,煉蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。

  【功用】 補(bǔ)腎助陽(yáng)。

  【主治】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡而胖,脈虛弱,尺部沉細(xì);以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等。

  【配伍意義】 本方證皆由腎陽(yáng)不足所致。治宜補(bǔ)腎助陽(yáng)為法。方中附子、桂枝補(bǔ)腎陽(yáng),助氣化。干地黃滋陰補(bǔ)腎,山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血。合而為伍,補(bǔ)腎填精,溫腎助陽(yáng)。方中補(bǔ)陽(yáng)之品藥少量輕而滋陰之品藥多量重,意在微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。入澤瀉、茯苓利水滲濕,配桂枝又善溫化痰飲;丹皮合桂枝則可調(diào)血分之滯,三藥寓瀉于補(bǔ)。諸藥合用,共奏補(bǔ)腎助陽(yáng)化氣之功。

  七、陰陽(yáng)雙補(bǔ)

  地黃飲子(地黃飲)

  【方源】 《圣濟(jì)總錄》

  【組成】 熟干地黃(12g) 巴戟天 山茱萸 石斛 肉蓯蓉 附子 五味子 官桂 白茯苓 麥門冬 菖蒲 遠(yuǎn)志各半兩(各15g)

  【用法】 加姜棗水煎服。

  【功用】 滋腎陰,補(bǔ)腎陽(yáng),開(kāi)竅化痰。

  【主治】下元虛衰,痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。

  【配伍意義】“喑痱”是由于下元虛衰,陰陽(yáng)兩虧,虛陽(yáng)上浮,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致。治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主,攝納浮陽(yáng),佐以開(kāi)竅化痰。方用熟地黃、山茱萸滋補(bǔ)腎陰,肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽(yáng),共為君藥。臣以附子、肉桂以助溫養(yǎng)下元,攝納浮陽(yáng),引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟(jì)火。佐以石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓,開(kāi)竅化痰,交通心腎。姜、棗和中調(diào)藥,功兼佐使。綜觀全方,標(biāo)本兼治,陰陽(yáng)并補(bǔ),上下同治,而以治本治下為主。諸藥合用,共奏滋腎陰、補(bǔ)腎陽(yáng)、開(kāi)竅化痰之功。

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