2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學(xué)》考點縱覽：第八章

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　　第八章 清熱劑

　　含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。

　　適應(yīng)癥：里熱證

　　分 類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類

　　注意事項：①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實，邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假，若為真寒假熱不可用 ④注意護胃保津 ⑤恰當使用反佐法(反佐藥/服法反佐)

　　白虎湯《傷寒論》

　　石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治：陽明氣分熱盛證

　　知母 → 清熱瀉火，生津止渴 病機：陽明氣分熱盛，津液耗傷

　　粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護津 & (調(diào)和諸藥) 治法：清熱生津

　　功效：清熱除煩，生津止渴

　　禁忌：①表證未解的無汗發(fā)熱，口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱，脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽證 ④脈見浮細或沉

　　清營湯《瘟病條辨》

　　犀角 → 清營解毒，活血散瘀 君 主治：熱入營分證

　　玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)

　　銀花/連翹 → 清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣 時有譫語，口渴或不渴

　　黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機：熱入營分

　　丹參 → 清營涼血，活血散瘀 治法：清營解毒，透熱養(yǎng)陰

　　功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰 配伍特點：清營解毒為主，活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營透熱法。

　　犀角地黃湯《備急千金要方》

　　病機：熱入血分迫血妄行，血溢脈外 主治：Ⅰ熱灼心營證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證 4

　　治法：清熱涼血，活血散瘀 各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳

　　犀角 → 清熱涼血解毒，散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語，舌絳起刺，脈數(shù)

　　生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)

　　赤芍/丹皮 → 清熱涼血，活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等

　　龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》

　　龍膽草 → 清肝膽實火，除肝經(jīng)濕熱 君 主治：Ⅰ、肝膽實火上炎證 Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證

　　黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕 臣 病機：肝膽實火上炎，肝經(jīng)濕熱下注

　　木通/車前子/澤瀉 → 清熱利濕，導(dǎo)濕熱從小便而出 治法：清瀉肝膽實火，除肝經(jīng)濕熱

　　當歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰 配伍特點：1、清利并行---既清肝經(jīng)實火又利肝經(jīng)濕熱

　　柴胡 → 疏肝解郁，引藥入(肝膽)經(jīng) 2、瀉中有補---當歸/生地以養(yǎng)血滋陰

　　甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥

　　清胃散《脾胃論》

　　黃連 → 清降胃火 君 主治：胃火上攻證

　　升麻 → 清熱散火解(熱)毒 病機：胃中積熱循經(jīng)上攻

　　生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)

　　丹皮 → 清熱涼血 面頰發(fā)熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血

　　當歸 → 養(yǎng)血活血 治法：清胃瀉火

　　白頭翁湯《傷寒論》

　　白頭翁 → 清熱解毒，涼血止痢 君 主治：熱毒痢疾(熱毒血痢)

　　黃連/黃柏 → 清熱解毒，燥濕厚腸 下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)

　　秦皮 → 清熱燥濕，收澀止痢 病機：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外

　　治法：清熱解毒，涼血止痢

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