2017年執(zhí)業(yè)藥師《方劑學》考點縱覽：第九章

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第九章 溫里劑

　　含 義：凡以溫熱藥為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經(jīng)絡間寒邪，治療里寒證的方劑。

　　適應證：里寒證

　　分 類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒 三類。

　　注意事項：1、辨寒熱真假，真熱假寒證禁用。 3、陰寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。

　　2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。 4、注意藥物用量，當三因制宜。

　　理中丸《傷寒論》

　　干姜 溫中散寒止嘔 君 主治：中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…

　　人參 益氣健脾 臣 腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲

　　白術 益氣健脾 燥濕 腹?jié)M不食，畏寒肢冷

　　甘草 益氣和胃，調和諸藥 病機：中焦虛寒，運化無力

　　藥后調護：①啜熱稀粥 ②溫覆 治法：溫中祛寒，益氣健脾

　　四逆湯《傷寒論》

　　生附子 溫陰散寒，回陽救逆 君 主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內盛證 Ⅱ、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)

　　干姜 溫中散寒 臣 手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細

　　甘草 益氣和中，緩和藥性，監(jiān)制毒性，調和諸藥 病機：少陰陽氣衰微，陰寒內盛

　　治法：回陽救逆

　　當歸四逆湯《傷寒論》

　　當歸 養(yǎng)血活血，溫經(jīng)散寒 君 主治：血虛而寒凝經(jīng)脈證

　　白芍 養(yǎng)血益陰 臣 手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細

　　桂枝 溫經(jīng)散寒，通利血脈 病機：血虛脈道失充，寒凝經(jīng)脈滯澀

　　細辛 溫通經(jīng)脈 治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒

　　木通 通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血 功效：

　　大棗/甘草 養(yǎng)血益氣，調和諸藥 運用：

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