>>> 【逆襲】2015執(zhí)業(yè)藥師5小時(shí)穩(wěn)提60分逆襲通關(guān)
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第三節(jié) 升降浮沉
一、升降浮沉的含義
升降浮沉反映藥物作用的 趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所療疾患的病位相同。是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的概念之一。
二、確定依據(jù)
1.藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類(lèi)質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等;種子、果實(shí)及礦物、貝殼類(lèi)質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。
2.藥物的氣味厚薄：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。
3.藥物的性味：凡性溫?zé)�、味辛甘的藥為�?yáng)性，多主升浮，如桂枝等;而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。
4.藥物的效用： 藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。病勢(shì)趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里;能夠針對(duì)病情，改善或消除這些病證的藥物,相對(duì)也具有向上、向下、向里、向外的不同作用趨向。如白前能祛痰降氣，善治肺實(shí)咳喘、痰多氣逆，故性屬沉降;桔梗能開(kāi)提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。
三、所示效用
升浮類(lèi)藥能上行向外，分別具有 升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等作用，宜用于病位在上在表或病勢(shì)下陷類(lèi)疾病的防治;沉降類(lèi)藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用，宜用于病位在下在里或病勢(shì)上逆類(lèi)疾病的防治。
四、臨床應(yīng)用
1.順其病位選擇用藥
如治療病位在上之風(fēng)熱目赤腫痛，常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;又如治療病位在下的腳氣腫痛，常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(shù)(以沉降為主)、牛膝等。
2.逆其病勢(shì)選擇用藥
如治療病勢(shì)下陷之久瀉脫肛，常在補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上再配用藥性升浮而能升舉陽(yáng)氣的升麻、柴胡等;治療病勢(shì)上逆之肝陽(yáng)上亢，常選用藥性沉降的夏枯草、磁石、熟地黃等。
3.據(jù)氣機(jī)運(yùn)行特點(diǎn)選擇用藥
有時(shí)也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點(diǎn)，在組方遣藥時(shí)，常將升浮性藥與沉降性藥同用。至于以何為主，以何為輔，當(dāng) 據(jù)情酌定。
如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗， 使降中有升，以增強(qiáng)療效。
五、陰陽(yáng)屬性
升浮屬陽(yáng)，沉降屬陰。
六、影響因素
炮制：酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒下行。
配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時(shí)，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。
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