2013執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學綜合知識復(fù)習講義(1)

　　第一節(jié) 中醫(yī)學的基本特點

　　考綱要求：

　　一、整體觀念

　　1、整體觀念——是關(guān)于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。

　　2、整體觀念的內(nèi)容

　　(1)人體是一個有機的整體

　　體現(xiàn)：結(jié)構(gòu)、生理、病理、診斷、治療

　　(2)人與自然界相統(tǒng)一

　　體現(xiàn)：季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地域環(huán)境和社會環(huán)境

　　(3)人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一性

　　體現(xiàn)：人的精神意識

　　考察重點

　　經(jīng)�？疾斓氖菍φ�體觀念的理解

　　二、辨證論治

　　1、癥、證、病的概念

　　癥，即癥狀，是人體對疾病的反應(yīng)而表現(xiàn)出來的個別表象。如發(fā)熱、頭痛、脈浮等。客觀的癥狀稱為體征，如舌象、脈象。

　　證，即證侯，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。如風寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。

　　病，即疾病。指機體在一定病因和條件下所發(fā)生的病理變化的總過程，它具有特定的病因、發(fā)病形式、病變機理、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸。如痢疾、胸痹、感冒、麻疹、不孕等。

　　2、癥、證、病區(qū)別與聯(lián)系

　　(1)辨病與辯證的關(guān)系

　　病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現(xiàn)階段。疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì);各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。

　　辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系、概括判斷為某種性質(zhì)的證，以探求疾病的本質(zhì)。

　　舉例說明辨病與辯證的關(guān)系：

　　例1：患者女，36歲，平素性急易怒，近一月來胃脘部脹痛，痛連脅肋，噯氣后胃部脹痛可減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振。舌紅，苔薄微黃，脈弦。

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　　辨證：肝氣犯胃

　　治法：舒肝理氣，和胃止痛

　　方藥：柴胡疏肝散

　　例2：患者男，23歲，干咳三天，痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細數(shù)

　　辨病：咳嗽

　　辨證：燥邪傷肺

　　考察重點

　　證、癥、病的理解及辨析

　　(2)“同病異治”與“異病同治”

　　同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或疾病所處的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異�！白C異則治異”

　　異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機，即大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。“證同則治同”

　　“同病異治”與“異病同治”的理論根據(jù)：疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

　　考查重點

　　辨證論治實質(zhì)內(nèi)容的理解及其應(yīng)用