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2015年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記(2)

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官竅之咽喉的解剖形態(tài)

  咽喉,一是咽和喉的總稱;二指口咽部。中醫(yī)古代醫(yī)籍常咽、喉并稱。咽喉是司飲食,行呼吸,發(fā)聲音的器官。

  解剖形態(tài)

  咽喉上連口腔而通于鼻,下通肺胃,又是經(jīng)脈循行之要沖。喉在前,連于氣道,合聲門稱作喉嚨,通于肺臟,為肺之系。咽在后,接于食道,直貫胃腑,為胃之系。故曰:“喉……乃肺之系”,“咽者……為胃之系”(《重樓玉鑰·喉科總論》)。

  咽,又名嗌、咽嗌,古稱咽。一指口腔后部,是飲食和呼吸的共同通道!把屎碚撸戎酪。喉嚨者,氣之所以上下者也”(《靈樞·憂恚無(wú)言》),F(xiàn)代解剖學(xué)的咽,可分為鼻咽部(包括鼻后至軟腭上部)、口咽部(包括軟腭以下至舌骨平面處)、喉咽部(包括舌骨平面以下至環(huán)狀軟骨下緣)。二指食道。

腎與膀胱的關(guān)系

  腎為水臟,膀胱為水腑,在五行同屑水。兩者密切相連,又有經(jīng)絡(luò)互相絡(luò)屬,構(gòu)成臟腑表里相合的關(guān)系。

  腎司開(kāi)合,為主水之臟,主津液,開(kāi)竅于二陰,膀胱貯存尿液,排泄小便;而為水腑。膀胱的氣化功能,取決于腎氣的盛衰,腎氣促進(jìn)膀胱氣化津液,司關(guān)門開(kāi)合以控制尿液的排泄。腎氣充足,固攝有權(quán),則尿液能夠正常地生成,并下注于膀胱貯存之而不漏泄,膀胱開(kāi)合有度,則尿液能夠正常地貯存和排泄。腎與膀胱密切合作,共同維持體內(nèi)水液代謝。

  腎與膀胱在病理上的相互影響,主要表現(xiàn)在水液代謝和膀胱的貯尿和排尿功能失調(diào)方面。如腎陽(yáng)虛衰,氣化無(wú)權(quán),影響膀胱氣化,則出現(xiàn)小便不利、癃閉、尿頻尿多、小便失禁等。(據(jù)李德新《實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》)

  臟腑之間的關(guān)系是極其復(fù)雜的,本節(jié)主要從生理功能方面來(lái)闡述臟腑相關(guān)理論,即使涉及五臟的生克制化規(guī)律,也僅包括相生或相克關(guān)系,如肺腎、肝脾、肝腎等二臟之間的關(guān)系。按生克制化規(guī)律,任何一臟的陰陽(yáng)氣血的動(dòng)態(tài)平衡,必須受相關(guān)兩臟的調(diào)節(jié),如木克土,必須在土能生金、金能克木的條件下,才能保持木疏土、土得木而達(dá)的正常生理狀態(tài)。

  在病理上的相互影響也是三者之間的影響,如肝木太過(guò),則可現(xiàn)木旺乘土,木火刑金;其不及則現(xiàn)金旺乘木,土壅木郁等病理變化。五臟之間的生克制化規(guī)律、五臟互藏規(guī)律等,尚需進(jìn)一步整理、研究。

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