2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(14)

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　　皮與臟腑的關(guān)系

　　與臟腑的關(guān)系：肺主皮毛。肺與皮膚、汗腺、毫毛的關(guān)系，可以從兩個(gè)方面來理解：

　　其一，肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛。肺主氣，肺氣宣發(fā)，使衛(wèi)氣和氣血津液輸布到全身，以溫養(yǎng)皮毛。皮毛具有抵御外邪侵襲的屏障作用。皮毛的營養(yǎng)，雖然與脾胃的運(yùn)化有關(guān)，但必須賴肺氣的宣發(fā)，才能使精微津液達(dá)于體表。故曰：“肺之合皮也，其榮毛也”(《素問五臟生成》)。若肺氣虛弱，其宣發(fā)衛(wèi)氣和輸精于皮毛的生理功能減弱，則衛(wèi)表不固，抵御外邪侵襲的能力低下而易于感冒，或出現(xiàn)皮毛憔悴枯槁等現(xiàn)象。由于肺與皮毛相合，外邪侵襲皮毛，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯的同時(shí)也常常影響及肺，導(dǎo)致肺氣不宣;而外邪襲肺，肺氣失宣時(shí)，也同樣能引起腠理閉塞，衛(wèi)氣郁滯等病變。

　　其二，皮毛汗孔的開合與肺司呼吸相關(guān)。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的開合，有散氣或閉氣以調(diào)節(jié)體溫，配合呼吸運(yùn)動的作用。在中醫(yī)學(xué)中汗孔又稱“氣門”(玄府、鬼門)，故云：“所謂玄府者，汗孔也”(《素問水熱穴論》)。汗孔不僅排泄由津液所化之汗液，實(shí)際上也隨著肺的宣發(fā)和肅降進(jìn)行著體內(nèi)外氣體的交換。所以唐容川在《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》中指出，皮毛有“宣肺氣”的作用。因此，肺衛(wèi)氣虛，肌表不固，則常自汗出而呼吸微弱;外邪襲表，毛竅閉塞，又常見無汗而呼吸氣喘的癥狀。

　　腦的解剖形態(tài)

　　腦，位居顱腔之中，上至顱囟，下至風(fēng)府(督脈的一個(gè)穴位，位于頸椎第1椎體上部)，位于人體最上部。風(fēng)府以下，脊椎骨內(nèi)之髓稱為脊髓。脊髓經(jīng)項(xiàng)復(fù)骨(即第6頸椎以上的椎骨)下之髓孔上通于腦，合稱腦髓。腦與顱骨合之謂之頭，即頭為頭顱與頭髓之概稱。

　　腦由精髓匯集而成，不但與脊髓相通，“腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之”(《醫(yī)學(xué)入門天地人物氣候相應(yīng)圖》)，而且和全身的精微有關(guān)。故曰：“諸髓者，皆屬于腦”(《素問五臟生成》)。

　　頭為諸陽之會，為清竅所在之處，人體清陽之氣皆上出清竅�！邦^為一身之元首……其所主之臟，則以頭之外殼包藏腦髓”(《寓意草卷一》)。外為頭骨，內(nèi)為腦髓，合之為頭。頭居人身之高巔，人神之所居，十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò)之氣血皆匯集于頭。故稱頭為諸陽之會。

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