>>>2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記30套
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消化吸收與五臟調(diào)節(jié)
飲食物的消化吸收過(guò)程，關(guān)系到五臟六腑的生理活動(dòng)，是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的，其中與脾(小腸)、胃的關(guān)系尤為密切，所以說(shuō)脾胃同為后天之本，氣血生化之源。
脾主運(yùn)化，食物經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外，清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部?jī)?nèi)容，以及營(yíng)養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄，調(diào)節(jié)食物的消化和吸收，土得木而達(dá)，食氣人胃，全賴肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄，幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦，職司宣發(fā)，“谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣”，飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，水谷運(yùn)化須借助于腎陽(yáng)的溫煦蒸騰，故腎陽(yáng)被譽(yù)為釜底之薪，所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火，心有所主，則脾氣健旺，“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也，氣寒則凝滯不行，得心火以溫之乃健運(yùn)而不息，是為火生土”(《醫(yī)碥五臟生克說(shuō)》)。
髓的解剖形態(tài)
髓，是骨腔中一種膏樣物質(zhì)。髓因其在人體的分布部位不同，又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏于一般骨者為骨髓。藏于脊椎管內(nèi)者為脊髓，脊髓經(jīng)項(xiàng)后復(fù)骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔，上通于腦。匯藏于腦的髓稱為腦髓。故曰：“腦為髓海，……乃聚髓處，非生髓之處。究其本源，實(shí)由腎中真陰真陽(yáng)之氣，醞釀化合而成，……緣督脈上升而貫注于腦”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降，彼此交通的，合稱為腦脊髓。故滑伯仁說(shuō)：“髓自腦下注于大杼(足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴名，位于背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下旁開一寸五分處作者注)，大杼滲入脊心，下貫尾骶，滲諸骨節(jié)”(《難經(jīng)本義》)。
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